突发心脏骤停怎么办？掌握急救措施能救人一命。

《基层医生100问》栏目正式上线啦

为更好地给广大读者朋友答疑解惑，基层医师公社特推出全新栏目——《基层医生100问》，您在工作中碰到的问题、难处，统统都能在这里找到答案。

本章节为大家带来的是：基层医疗机构若遇到心脏骤停的患者应该如何处理。

近几年，时有媒体报道患者在基层医疗机构输液、接种过程中、后心脏骤停的新闻。

发生上述情况时，在拨打120等待上级医院救援的同时，基层医生也要采取一个应急抢救，避免生命损失。

如何认识和判断心脏骤停？

针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术，我们称之为心肺复苏（CPR）。

心脏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，

4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心肺复苏（CPR）必须在现场立即进行，

为进一步抢救直至挽回生命而赢得最宝贵的时间。

一般我们可以通过以下四点来判断是否出现心脏骤停：

1.神志丧失。

2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。

3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。

4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。

如果一旦出现以上症状，就需要立刻进行心肺复苏。

心肺复苏七大抢救流程

掌握能救命

基层医师公社整理了七项基本抢救流程，供大家参考（文末附图）：

1.评估和确认现场安全

急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。

如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。

2.启动紧急医疗服务(emergencymedicalservice,EMS)，并获取AED（除颤器）

①如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。

②如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件）。

③在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打120启动EMS系统。

3.脉搏检查

①对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。

②对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。

检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。

4.胸外按压（文末附视频）

①尽快开始胸外按压。

②对胸骨下半部进行按压（“在胸部中央”）。按压至少5厘米的深度，但不超过6厘米。

③以100-120/分钟的速度按压胸部，减少按压中断。

④每次按压后让胸部完全回弹，不要倚靠在胸前。

⑤在可行的情况下，在坚硬的表面进行胸外按压。

5.开放气道

有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。

遵循以下步骤实施仰头抬颏：

①将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；

②将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；

③提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。

6.人工呼吸

①将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部并使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气道异物。

②急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上,使胸廓扩张。

③吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。

④对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍后仰，把口唇封住患者的嘴和鼻子，轻微吹气入患者肺部。

⑤如患者面部受伤则可妨碍进行口对口人工呼吸，可进行口对鼻通气。深呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，对患者的鼻子深吹一口气，移开救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞开，这样气体可以出来。

⑥在建立了高级气道后，每6-8秒进行一次通气，而不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min）。在通气时不需要停止胸外按压。

7.AED除颤

室颤是成人心脏骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。但这个需要有条件的医院才能实施。

下图更详细的说明了BLS流程，供大家学习交流。

在如今科技医疗如此发达便捷的时代，全球资源共享是便利于我们共同发展的。因此，不断学习，不断进步，才能快速、准确地挽救每一个生命。

参考文献：

[1]心肺复苏哈尔滨Resuscitation,2021Mar24.

[2]中华危重症医学杂志（电子版），2020，13（5）：379-381.作者：朱威，徐佳，陆远强。

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