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浙大一院海创园门诊部

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前天清晨6:05，杭州市急救中心接到呼救电话，一位家住三堡的市民打来电话说：“

我妈妈说不了话而且动不了！

急救人员迅速赶到现场，一测血压：

193/112mmHg

，患者李女士躺在床上，已经失语，右侧肢体活动不利，立刻送到医院，被确诊为

脑溢血

。尽管抢救及时，但李女士后期仍可能留有不同程度的

运动障碍

认知障碍。

“早晨5-9点是突发性心脑血管疾病的高峰期，跟温差、血压峰值和还没吃降压药都有关系，根据中心记录，入冬以后杭州的相关病例明显增加了。”杭州市急救中心急救站站长唐春福说，11月，杭州市急救中心共接诊5666例急救，其中近10%是与高血压相关的突发性心血管和脑血管病。

“这个比例非常高——尤其是心血管疾病，11月发病率相比之前半年平均发病率上升了30%；而根据往年经验，随着气温的降低，心脏病发病率仍会持续上升，12月、1月将是高峰月。”

“与外伤和呼吸状况突发不同的是，

心脑血管疾病大多是慢性病患者，而其发病时均有血压急剧升高症状，根据我们在急救现场的测量，许多已经超过220/110mmHg

如果不做降压治疗，高血压可能导致如下后果

11月13日，美国心脏病协会（AHA）在2017学术年会上，新版高血压防控指南正式发布。

最受关注的，莫过于它将高血压定义的起始值下调到130/80了。

这是美国高血压指南时隔20年的全面更新。按照其对高血压的新定义，

美国高血压患者从此前预计的7200万人剧增到1.03亿人

，约占全美总人口46%。

这意味着，

近一半美国成年人有高血压，其中新增3000多万美国成年人一夜之间“被高血压”了。

时隔20年，美国再次更新高血压定义标准

3000多万美国成年人一夜间“被高血压”。

“在3110万新增高血压患者中，估计只有20%需要吃药；而从整个高血压人群看，需要吃药的比例预计相比2003年的旧标准仅小幅增加——多诊断了13.7%的高血压患者，但接受药物治疗的患者仅增加1.9%。”

美国新版高血压指南写作委员会主席Whelton教授表示，修改高血压定义是为了强调早期干预的重要性，也就是说，在130/80mmHg就开始干预，可以预防更多的高血压并发症。

血压“达标”后我能停药吗？

浙江大学医学院心血管病教学委员会主任、博士生导师、浙大一院心内科主任朱建华教授详解高血压服药八大认识误区。

凭感觉用药，没什么症状不用吃药。

朱教授：血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。

高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次；血压是测量出来的，决不能“跟着感觉走”来估计血压。

不愿过早或长期服药，认为服久了有抗药性，甚至会产生肾功能危害。

朱教授：这是非常错误，而且十分危险的观点。

降压药不会产生耐药性，大多数高血压患者都是越早服药获益越大（除了早期的轻度高血压患者）。

再次提醒：血压升高的主要危害是不知不觉中损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，心、脑、肾各器官远期预后越好。

血压正常平稳了就减量或停药。

朱教授：有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，因而自行停药。

高血压不是感冒，高血压不能治愈；只能通过综合治疗被控制。

擅自停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类。

单纯依靠药物干预，忽视生活方式干预。

朱教授：健康的生活方式和服用降压药对治疗高血压来说缺一不可，两者必须结合，才能有效控制高血压。

只服药，不监测效果，不测血压值。

朱教授：只服药而不关注血压值，这样不能保证血压长期平稳达标。

不按医嘱服药，听说某种药效好就自行购买服用。

朱教授：每种降压药的降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应；如果你有其他并发症，联合用药方案更是需要个性化设计。

认为血压降得越快越低，效果越好

朱教授：降压的原则就是平稳。有些患者用药仅几天，血压下降不明显就开始抱怨药物效果不理想，要求医生加药或频繁换药。

但事实上，高血压患者应避免血压下降速度太快以及降得过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。

一般来讲，降压治疗要缓慢、平稳，4-12周达到目标值为佳。

测压过于频繁，测出几次偏高就认为自己降压不达标。

朱教授：血压本身有昼夜节律的变化，一个人24小时血压水平是不恒定的，有峰有谷，不同时间段测量血压，其数值有所不同是正常的，而且血压还受诸多内外环境的影响，如气候、心理、身体等因素。

来源：都市快报

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