王明惠

北京市丰台区社区卫生服务中心主任医师

月经是女同胞的“老朋友”。然而，令人遗憾的是，有时候这位“老朋友”一点儿也不友善。每当月经来临做客时，会让不少女性朋友腹痛不已，饱受折磨。这种“经行腹痛”的痛苦，就是临床上常见的痛经。痛经，属月经病范畴，是妇科常见病症。指月经来潮及行经前后出现的下腹部疼痛，或伴腹胀、乳房胀痛，或胸胁胀痛等特征。对于痛经，如何防治与调理,本文分别从中医、西医的角度来谈一谈。

中医对痛经的认识

从中医学来看，引起痛经的病因病理可以概括为一虚一实两大类型。

一般来说，月经前痛，多属寒凝气滞；月经期痛，多属气滞血瘀；月经后痛，多属气血虚损。

“不通则痛”属实

于感受寒凉，寒凝气滞及情绪抑郁，肝气不舒，气机不畅而引起。

日常生活中，常常看到有些女性为了显示自己的姣好身材，会将小蛮腰毫无保留地展露出来，表面上看起来热辣非凡

，实则体内正在逐渐被“冰山”占据；

部分人甚至在经期

仍然毫无

顾忌地吃一些寒凉食物、冰镇饮料，这就容易造成寒湿之邪乘机入侵人体。

也有部分女同胞由于工作、生活带来的烦恼郁闷，心情经常处于抑郁状态，日久就会使肝气疏泄不利，气机郁滞。

气为血之帅，是推动血液运行的，气推不动了，血液流动也就变慢，逐渐形成瘀血。

瘀血停留在子宫里，就会引发经痛。

“不荣则痛”属虚

多由气血亏虚，胞宫（子宫）失于营养而导致。

这类女性往往脾胃功能不佳，吃进去的东西不能正常消化吸收，或者为了保持身材而长时间过度减肥，引起营养不良，日久导致气血亏损。

而来月经的时候，气血会更加亏虚，导致痛经。

由此引发的痛经，用手按着会稍有缓解，中医所谓“虚则喜按”。

还有的女同胞先天气血不足，体质素虚，或因房事过于频繁，损及肝肾，伤精耗血。

来月经的时候，更是气血亏虚，以致小腹作痛。

肝肾亏损导致的痛经，往往还伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

西医对痛经的认识

西医把痛经分为原发性痛经和继发性痛经两大类。

原发性痛经指盆腔不伴有器质性病变者，又称“功能性痛经”。

多见于青春期，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续

2～3日后缓解。

疼痛常呈

痉挛性，或伴腰骶部疼痛及其他症状，严重者可出现呕吐

、面色苍白、手足厥冷等，影响工作及生活。

继发性痛经系指因盆腔器质性病变而致的痛经，如子宫内膜异位、盆腔炎、宫内异物等。

一般认为与精神神经性、内分泌因素及子宫因素引起子宫过度收缩、子宫缺血、缺氧有关。

痛经的防治与调护

预防调护

痛经患者首先要注意经期保暖，避免受寒。

来月经前及经期尽量不吃生冷和辛辣等刺激性食物，多吃有营养的健康食物。

避免淋雨受风，经期不要用手沾凉水，更不能冲冷水澡。

月经期间，宫颈口微张，在洗热水澡时候要注意防护，内裤贴身物品要整洁。

在办公室工作者，要适当活动，或散步，或慢跑，以助气血流通。

夏日则尽量避免长时间在空调房间停留。

其次，可选择温水袋小腹热敷，热毛巾、盐水袋也可。

以此温通经脉，调节气血，减轻疼痛。

此外还可以通过精神调节来缓解疼痛。

痛经女性情绪容易激动，而且易怒，此时可以多到外面散散心，消除紧张和顾虑的情绪，保持心情愉快，避免精神刺激，尤其不要生闷气。

缓解痛经的有效方法还可以通过适当的休息以及饮食治疗来调节。

西医治疗

如果采用日常调护措施仍无法有效缓解痛经，这就需要选择适当的药物治疗。需特别强调的是，采用药物治疗需要在医生指导下进行。根据病情表现，酌情选择如下药物（见表1）。

此外，月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。如果是继发性痛经，要积极正确地治疗原发病，以祛除引起痛经的隐患。

表1调理女性痛经的常用西药及用法

药物类型

药品名称

服用方法

解痉止痛

阿托品

1次0.3~0.5mg，每日3次；或654-2片口服，1次5~10mg（1~2片），每日3次。

镇静药

苯巴比妥（鲁米那）

1次30mg，每日1~3次。

前列腺素合成酶抑制剂

布洛芬缓释片

口服，一次1片，早晚各一次。

性激素

乙烯雌酚

1次0.25~0.5mg，每日1次，于月经第五日开始连服22日，连续应用3个周期。

中医治疗

1.辩证论治（见表2）

表2辨证论治女性痛经的处方及用法

服用方法

气滞血瘀型

经前或经期小腹胀痛拒按，经量少或行经不畅，经色紫暗有块，块下痛减，经净疼痛消失；或伴胸胁乳房作胀，舌质暗或有瘀点，脉弦或弦滑。治宜理气化瘀止痛。

药用当归、赤芍、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、牡丹皮、乌药各9g，红花、川芎、甘草各6g。每日1剂，水煎服。

寒凝血瘀型

经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块；畏寒肢冷，恶心呕吐，舌暗，苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒，化瘀止痛。

药用延胡索15g，茯苓12g，小当归、苍术、川芎、蒲黄、五灵脂、赤芍各9g，茴香、干姜、没药、甘草各6g，肉桂3g。每日1剂，水煎服。

气血虚弱型

经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。治宜益气养血，调经止痛。

药用党参、黄芪各15g，乌药、白芍、熟地黄、当归、延胡索各12g，川芎、香附各6g。每日1剂，水煎服。

脾肾阳虚型性激素

经期或经后小腹冷痛而喜按，得热则舒，经行后期，量少、色淡而质稀；腰膝酸冷，小便清长或夜尿多，舌淡红，苔白润，脉沉。治宜温经散寒，暖宫止痛。

药用芍药、党参各15g，当归、狗脊、桑寄生、续断、阿胶各12g，桂枝、吴茱萸、川芎、干姜、甘草各6g。每日1剂，水煎服。

2.中成药治疗（见表3）

表3调理女性痛经的常用中成药及用法

药品名称

适应类型

服用方法

延胡索止痛片

适用于各型痛经

每日3次，每次5片。

益母膏

适用于气滞血瘀型痛经

每日3次，每日10ml。

艾附暖宫丸

适用于寒湿凝滞型痛经

每日2次，每次9g。

十全大补丸

适用于气血虚弱型痛经

每日2次，每次10g。

3.中药药膳治疗

（1）三花止痛粥/茶

玫瑰花、月季花各9克，红花3克，粳米两小把。

先将三花研成粗末，粳米淘洗干净后倒进锅中，加入适量水煮粥，粥沸后，放入三花研成的末，搅拌均匀，煮至粥成，温热服用。

也可以将三花研成粗末泡茶，倒入沸水焖泡上10分钟左右即可饮用。

一般连用3～5个月经周期，痛经就能得到有效缓解甚至完全根除。

需要强调的是，不论熬粥，还是泡茶，仅适合在月经前服用。

因此，一定要算准自己的月经周期，在月经前几日服用。

若月经已经到来，就无需再服用。

（2）姜艾薏苡仁粥

干姜、艾叶各10克，薏苡仁30克。

将干姜、艾叶水煎取汁，将薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。

本方具有温经、化瘀、散寒、除湿及润肤功效，适用于寒湿凝滞型痛经。

（3）红花暖宫蛋

取鸡蛋1枚，打开个口，放入红花3克，搅匀蒸熟即成。

月经来潮的第二天开始吃，1天吃1个，连吃9天，然后等下个月月经来潮的第二天再开始服用，持续服3～4个月经周期，可以疏散瘀血、温暖子宫。

适合气虚血瘀型痛经。

（4）楂葵散

山楂30g，向日葵子15g，红糖60g。

将山楂、向日葵子烤焦后研末，加红糖拌匀，分2次服。

每日早、晚各服1次。

于经前1～2天开始服或经来即服。

每次月经周期

服2剂，连用1～2个月。

功效活血化瘀，收敛镇痛，补中益气。

主治气血虚弱型痛经。

（5）马鞭草汤。

马鞭草60g，山楂、红糖各30g，黄酒30ml。将马鞭草、山楂加水煎2遍，两次煎汁混合，加入红糖，黄酒，早、晚分服。通经止痛，活血化瘀。主治气滞血瘀型痛经。

最后，还是要提醒各位女性，要保持健康规律的生活方式，特别是经期一定要注意保暖，且保持心情放松愉快。

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