据了解，在重庆两江新区第二人民医院骨科住院区，40多位住院病人中就有5位因摔倒导致髋部骨折的老年人，手术成为挽救他们生命的最后一种方式。

骨科界习惯把老年人的髋部骨折称为“人生最后一次骨折”。重庆两江新区第二人民医院骨科主任医师姜光财告诫大家：“千万不要把它理解为这次骨折以后就不会再发生骨折了，而是因为发生骨折后很多老人因此离开，没有机会再发生骨折了！”

什么是“人生最后一次骨折”？

根据世界卫生组织统计，

老年髋部骨折如果不做任何处理，一年内的死亡率在20%-50%，5年内的死亡率为80%

。姜主任说：“这就是‘人生最后一次骨折’名称的由来。”

骨折会带来哪些并发症？

人的大腿根部就是医学上说的髋部。姜主任称，老年人普遍存在着骨质疏松，摔倒以后很容易发生骨折。老人髋关节骨折后必须卧床，卧床会带来严重的并发症。

最严重致命并发症是

坠积性肺炎

。我们呼吸时，残气随着每一次的呼吸或者姿势调整就能及时排出去，但如果老人因髋部骨折卧床后，每一次呼吸都不能把残气完全排除。如果长期卧床，肺里的残气量就会不断增多，同时肺里的分泌物也会增多，不能排除体外，最终发生致命的坠积性肺炎。

排在并发症的第二位。长期卧床的人，背部或者接触床的地方受压因缺血形成溃疡，溃疡经久不愈产生褥疮，引起局部以及全身感染而致命。

其次是

血栓形成

；人体的静脉血液回流靠肌肉以及血管收缩。老年人骨折卧床后，肌肉收缩减弱，血液无法进行有效的回流，造成血流速度减慢，容易形成血栓。血栓一旦脱落，如果造成重要器官栓塞如肺栓塞，分分钟可能致命。

哪些人最容易发生骨折？

姜主任称，最容易发生“人生最后一次骨折”的人群，

包括行动不便的人、年龄大的人

。如果这两类人不幸又遭遇一些基础疾病，如颈椎病、眩晕症、曾中风偏瘫、高血压、糖尿病、冠心病、肢体协调能力差或者视力不好等，他们的步态和认知能力和肌力会下降，面对复杂的地形不能及时调整，就特别容易摔倒。

有关资料统计，85岁以上的人群跌倒发生率是65岁至70岁人群的4倍

预防跌倒成为首要任务，要注意避开室内外危险的地方。

老年人在家里该如何预防跌倒？

首先要弄清楚老年人最容易在哪些地方摔倒。

在家里，老年人最容易跌倒的地方是厕所

。厕所潮湿，有时地面有水，很容易滑倒。因此，家里的厕所最好铺上防滑地垫。洗澡时，最好不用浴缸，在沐浴间的墙上装一个把手，以便老人随时可以扶持。很多人习惯站着洗澡，但对于高龄的老年人这是比较危险的，可以尝试一个安全的姿势——坐着洗澡。

另一个容易跌倒的地方是厨房

。厨房地面有时会有溅落的水，有一些锅碗瓢盆用起来不一定顺手，老年人协调能力又比较差。所以，有老年人的家庭，厨房里也要有防滑垫，尽量避免高龄老人到厨房去亲自做一些操作。

家里的过道光线比较昏暗或放有杂物，对于空间和距离判断能力减退的老年人也是危险之地

。因此，过道里要有足够的光线，不要放杂物，把老年人常用的东西放在容易拿取的地方。

另外，老年人的步伐和抬腿的高度明显低于中青年人，鞋跟高于2.5厘米的鞋也是导致老年人跌倒的危险因素。

“适量的户外运动非常有必要，

防止骨质疏松的第一条就是经常晒晒太阳

。”姜主任称：鼓励老年人多做一些力所能及的户外活动，但最好避免去一些人多的场所。如果一定要去请遵守几个建议：尽量走在有护栏的那一边，这样万一跌倒，可以及时扶一下；带一根拐杖出门，老年人带个拐杖或者坐一个代步车，可以避免很多跌倒的风险。

髋部骨折该如何治疗？

我们有一个老观念“伤筋动骨100天”，很多人认为老年人摔倒了以后要静养。

髋部骨折是老年人最容易发生骨折的三个部位之一。

髋部最容易发生骨折的是两个部位，一个叫股骨颈骨折，另一个就是转子间骨折

如上所述，老年人骨折后长期卧床，要命的可能不是骨折而是并发症。“所以现代医学对于髋部骨折的一个共识就是，能做手术尽早做手术。”

髋部骨折应尽早进行手术，

手术的目的是让老年人尽快站起来，避免长期卧床带来的风险

姜主任介绍说，

髋部骨折手术有两种，一个是现在耳熟能详的人工关节置换，一个是内固定

如何减小摔倒的伤害？

小知识：拉住把手——就地滚——用手撑

抓住支撑物

：在摔倒的过程中，如果能够就近拉住一些比较牢固的把手或者支撑物（如桌子，门框等），就可以减缓摔落的速度，甚至可以不发生明显的摔落。

就地打滚

：如果身边无支撑物可抓，摔倒不可避免，可以顺着摔倒的方向就地一滚（千万不要反方向），像排球运动员救球时的动作，把摔倒产生的力量卸掉不少，避免一些致命的骨折。

用手撑

：既没有支撑物又不能就地一滚，那么就“丢卒保车”用手支撑一下。因为手部骨折比髋部骨折治疗起来简单，不会引起行动不便，更不需要卧床，避免引发严重并发症。

老年人跌倒以后，切记不要马上把他扶起来，要先评估一下，到底摔没摔伤，如果摔伤了，在扶的过程中可能会导致二次损伤。

姜主任告诉大家，

摔倒后躺在地上，自己先评估一下哪里痛，有没有活动受限。从头部开始，再颈、肩膀、双臂，最后整个下肢。这样初步检查没有问题后，再从上至下开始慢慢转身，从卧位（仰躺）变成一个趴着的姿势，找最近的一个可以支撑的物体（最好是椅子），慢慢爬过去用手扶住椅子，然后一只脚跪地，一只脚慢慢立起来；再双手扶住椅子，双手双脚同时用力完成一个站起，顺势坐在椅子上。在这个过程中，如果感到比较疲惫，随时都可以休息

。坐到椅子上后，休息一下再次评估，到底有没有什么问题。如果这些情况都没有发生，那多半就没有造成骨折。

如果检查有问题也不要挪动，大声呼救，家里若没有懂医的人不要搬动摔倒的老人，

可直接拨打两江二院免费急救电话023-66666120

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科室简介

两江新区第二人民医院骨科现有医护人员18人，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。科室常年开展人工全髋关节置换术以及翻修手术、半髋关节置换术（人工股骨头置换术）、人工全膝关节置换术、人工肩关节置术以及桡骨小头置换术等，各种关节镜下手术（前、后交叉韧带重建术），以及保膝治疗等，科室拥有进口C型臂、进口关节镜等设备；椎间孔镜等设备。对于各种关节运动损伤、疾病、肿瘤的诊治具有丰富临床经验。

科室现在主要分为脊柱、创伤、关节、手外四个亚专业组；其中骨创伤方面在两江新区处于领先水平。对于各种复杂四肢、骨盆多发骨折以及危重伤的处理；各种骨折内、外固定技术以及软组织缺损处理方面具有丰富临床经验。常年开展各种高难度手术及疑难病例诊治。

科室电话：023-63560931

专家简介

姜光财，主任医师，骨科主任。

现任中国医药教育协会骨质疾病专委会委员、重庆市中西医结合创伤专委会委员，重庆市骨科微创专委会委员，重庆市老年医学会骨质疏松专委会委员；重庆市劳动能力鉴定专家。

在核心期刊发表论文多篇。擅长严重多发伤救治、创伤急重症处理；对于各种复杂畸形矫正、关节置换；复杂四肢骨折，脊柱骨折、脊柱疾病及畸形等具有丰富的临床治疗经验；先后手术治愈上万余例病人。获得患者及家属好评无数。开展健康讲座100余场。行医20年来，始终不忘“大医精诚、患者至上”的初心。急患者所急、想患者所想。一切以病人为中心。

咨询电话：13637789892

作者：余洋

音频：王诗雨

改编：姜光财

排版：冯萌麟

初审：姜光财

终审：王心玉

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