表现为人突然晕倒,短暂失去知觉,很快恢复意识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体旋转感,无意识丧失;昏迷与意识丧失则有较长病程,不会很快恢复;休克为血压明显下降,初期意识多数是清楚的。
发病诱因:
最为常见的晕厥为血管神经性晕厥。此外,因心律失常、剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射、咳嗽、喷嚏、排尿、剃须,甚至穿硬高领衣物都会引起晕厥。
急救措施
:应立即将病人平放,或抬高下肢,促进下肢静脉血液回流心脏,帮助脑正常供血。解开病人衣领、裤带、胸罩,使其呼吸顺畅;有假牙者,应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立,防止再次晕厥。对心源性晕厥(一般有心脏病史),应立即用拳捶击心前区进行复苏,如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后,尽快送就近医院抢救。
主要表现为剧烈头疼、流口水、吐字不清。虽然有时一些老人可能没有明显头疼,只是说话别扭、半边脸及手脚发麻,但其实已有脑血栓形成。
发病诱因
:病人大多有高血压及动脉粥样硬化病史,在情绪出现较大波动,或者因饮酒、长时间打牌、上网等,都可能使血压升高,诱发脑血管意外。
急救措施:
有条件时可先给病人量血压。脑出血时血压要比平时高,随着病情的加剧血压还会升高。解开病人的领扣。取出假牙。让病人将备用降压药立刻吃下去,如已不能吞服可把药化成水服下。不要盲目搬动病人,病人头位也不宜过高,可不用枕头让病人平卧在床上,头偏向一侧。用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上,以减少出血和降低颅内压。
呼吸、心跳骤停
患者呼吸突然丧失,抽搐或昏迷;颈动脉、股动脉无搏动,胸廓无运动;以及瞳孔散大,对光线刺激无反应。
急救方法
:迅速解开衣服,清除口内分泌物、假牙等,舌后缩时用舌钳将舌拉出。患者需仰卧位,头尽量后仰。立即进行口对口人工呼吸。(方法是:患者仰卧,护理人一手托起患者下颌,使其头部后仰,以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅;另一手捏紧患者鼻孔,以防吹入的气体从鼻逸出。然后护理人深吸一口气,对准患者口用力吹人,直至胸部略有膨起。之后,护理人头稍侧转,并立即放松捏鼻孔的手,靠患者胸部正压自行呼气,如此反复进行。成人每分钟吸气12-16次,吹气时间宜短,约占一次呼吸时间的1/3。吹气若无反应,则需检查呼吸道是否通畅,吹气是否得当。如果患者牙关紧闭,护理人可改用口对鼻吹气。)对心跳骤停在1分钟左右者,可用拳捶击其胸骨中段一次,并马上进行不间断的胸外心脏挤压。(方法是:患者应仰卧在硬板上,如系软床应加垫木板。护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处,另一手重叠压在上面,两臂伸直,依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度,略带冲击性;使胸骨下陷4厘米后,随即放松,使胸骨复原,以利心脏舒张。按压次数成人每分钟60-100次,直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段,垂直向下挤压;不应将手掌平放,不应压心前区;按压与放松时间应大致相等。)心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
突然失明
又叫一过性失明,主要表现为眼前突然一片漆黑,什么也看不见。持续时间一般为几十秒钟、几分钟,长者可达十几分钟,此后视力又会恢复。
发病诱因
:常在有高血压、糖尿病、动脉硬化、肾炎、动脉内膜炎等疾病的老人中发生;精神过度紧张或遭受精神创伤时也有可能发生。
急救措施
在发生先兆症状时,如果缓解很慢,应立即从常备急救盒中取出亚硝酸异戊酯吸入,可很快使症状消失。发作时先从急救盒内取出亚硝酸异戊酯药一瓶,放在手帕中击碎放出气体连续吸入,直至气味消失为止;再取出硝酸甘油片(0.6毫克)含在舌下。同时可对患眼进行重复、间歇的按摩,促使血管扩张。
食物中毒
有些老人习惯吃剩饭剩菜,这很容易导致食物中毒。一旦发现食物中毒,应尽快送病重者到医院救治。
:有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后6~24小时内发病,突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐腹泻严重者可造成脱水。
急救措施
;尽快催吐。有三种催吐方法:一是用筷子或手指轻碰患者咽壁,促使呕吐;二是取食盐20克,加开水2000毫升,让患者喝下;三是针对肉类食品中毒,则可服用十滴水促使呕吐。如果中毒者已发生昏迷,则禁止对其催吐。
此外,也可以服用药物导泻。食物中毒时间超过2小时,精神较好者,则可服用大黄30克,一次煎服;老年体质较好者,可采用番泻叶15克,一次煎服或用开水冲服。
煤气中毒
主要表现为开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐,之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象,严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡。应及时送医院抢救。
急救措施:
立即开门窗通风。吸入新鲜空气。将老人移置温暖、通风好的房间内。解开衣服、裤带,注意保温。能饮水者,可喝热糖茶水。必要时针刺人中穴。呼吸困难或停止时,立即做人工呼吸,同时进行胸外心脏挤压。
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息,俗称“噎食”。发生噎食时,患者会突然不能说话和呼吸,常用手指向咽喉部,或窒息倒地。阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
急救措施:
噎食者取坐位或站立位,急救者站在其身后,双臂抱其腰,用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置,向上向后快速加压,利用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。若噎食者不能坐或站立,应立即使其仰卧,头后仰,急救者用双手置于病人剑突下,从下向上并稍向后给予猛烈冲击,使堵塞的食物被冲出。
糖尿病并发症
糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并发症,对神经系统的影响极大,如不及时进行抢救治疗,昏迷超过6小时就会造成不可能恢复的脑组织损坏,甚至死亡。急救低血糖昏迷的有效办法是让病人喝糖水。如果糖尿病人突然意识丧失的话,家人应立即将病人的衣服解开,并让病人成昏睡体位,保证呼吸道畅通。糖尿病患者在锻炼时,由于能量消耗大,难免有时会出现低血糖,这时候应该停下来,将外出时随身带的食物、糖果、饼干等服用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖。
低血糖是糖尿病治疗中的常见严重不良反应,对于长时间患有糖尿病的老病友,无症状的低血糖更是需要格外注意。在老年糖尿病治疗中,血糖过高会导致微血管及大血管并发症的慢性损害,而低血糖会导致急性不良后果,低血糖危害远胜于高血糖,由此可见,预防低血糖发生十分重要。
当糖尿病病人出汗、手抖、心慌、眼花时,要及时补充果汁、糖块等,不要因担心血糖升高而坚持不进食。使用降糖药后如有低血糖症状,必须禁止驾车外出。
突发意外
最常见为跌倒。头部或臀部着地,出现头痛、呕吐时,是颅内出血的征兆,不可轻视。
一般表现
:如果臀部着地,易发生髋部股骨颈骨折。这时可局部剧烈疼痛。因为有些老人痛觉不敏感,如果骨折两端成角相嵌,甚至还可起立行走,但会出现跛行;跌倒时如向前扑到,常可引起股骨骨干、髌骨及上肢前臂骨折,局部疼痛,明显肿胀,甚至出现创口。颅内损伤可当场出现神志变化、剧烈呕吐、耳鼻出血,有的虽然当时清醒,但过一段时间可再出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。
急救措施
:如果跌得较重,不要急于挪动身体,先看看哪个地方痛。应先将其置于硬木板上,仰卧位。一时找不到硬木板时,可先就地平躺。如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折,应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好,使脊柱避免屈曲压迫脊髓。如果怀疑有股骨颈骨折,应用木板固定骨折部位。木板长度相当于腋下到足跟处,在腋下及木板端,包好衬垫物,在胸廓部及骨盆部作环形包扎。其他部位骨折,可用两条木板夹住骨折部位,上、中、下三部位用绷带固定。有创口者,应用洁净毛巾、布条把创口包好,再用夹板固定。头颅损伤有耳鼻出血者,不要用纱布、棉花、手帕去堵塞,否则可导致颅内压升高,引起继发感染。
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