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宝宝两岁了，开始满地跑，爸爸寸步不离地跟着。宝宝突然一个趔趄被玩具绊倒了，爸爸着急伸手去够，一把抓住了小手。

宝宝倒是没摔着，但扶起来发现他的胳膊肘不能动了，还有点肿。宝宝又疼又着急哇哇大哭，爸妈也一时慌了神……

这种场景，可能就是发生了传说中的肘关节脱位。确切的说，肘部关节脱位最常见的是桡骨小头半脱位。最常见于2~3岁，但6个月到7岁都有可能发生，是儿童比较常见的一种急症。

孩子的肘关节还没有发育完善，“钩连”不紧密，容易在不适当的外力作用下发生“摘钩”脱臼。一些孩子因脱位造成关节周围韧带和软组织损伤，如经常牵拉不当，容易出现多次复发。

青少年：

肘关节脱位是最多见的一种脱位类型，以青少年为主要发生对象。当跌倒时手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。

新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位：

对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。单纯肘关节脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短（30分钟内）亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部，着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。

合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：

复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展（外翻），使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。

陈旧性肘关节脱位（早期）：

超过3周者即定为陈旧性脱位。通常在1周后复位即感困难。关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略<90°位，于3周左右拆除石膏做功能锻炼。

如何预防桡骨小头半脱位

1.对于好发年龄段的孩子，家长跟孩子游戏或牵拉孩子时，应避免直接拽手或手腕部，尽可能牵住衣服。孩子快摔倒时，尽量拽肘部以上或者衣服，可以明显减少肘关节脱位的机会。

2.一些孩子因脱位造成关节周围韧带和软组织损伤，如经常牵拉不当，容易出现多次复发。复位后建议适当制动，减少肢体负重和牵拉1~2周。

3.加强运动保护。拿单杠来说，双手同时抓握的肘关节脱位风险要小于单手抓握，孩子在“摇荡”身体时，加上离心力的作用，双手承受的重量会大于体重，此时如果一只手脱杠，另一只胳膊肘关节很容易脱位，最常见的还是桡骨小头半脱位。

4.一些孩子甚至会出现睡眠中肘关节脱位的情况，一般见于发生过一次或多次脱位的孩子：睡觉时胳膊无意中压在自己身下，孩子自已抽出时因特殊应力（寸劲儿）发生脱位。平时注意少牵拉有过脱位的胳膊，睡觉时让孩子侧卧，有问题的胳膊朝上，可以减少这种风险。

嵩县西关骨科医院创伤二科

创伤二科成立于2010年，是一个专业基础雄厚，勇于创新的团队，有医护工作者11人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人，主管护师1人，护师2人，具有优秀的专科护理团队，为我院优质护理病区，科室人才梯队结构合理，技术力量雄厚。科内人员曾多次到洛阳正骨医院，郑州市骨科医院进修、学习，有与国内三级医院同等诊疗水平。

主要治疗：

1、创伤骨科：以上肢肩、肘、腕部各种外伤引起的骨折、脱位、韧带及软组织损伤的治疗。

2、小儿骨科：小儿先天及后天发育畸形的矫形手术及保守治疗。小儿创伤骨科的手术及手法整复治疗。

3、肩关节、肘关节、腕关节的慢性退变、劳损所致的各种疼痛。

科室全体医务人员将秉承我院“一切为了病人”的服务理念，以良好的病区环境，精湛的疾病诊疗技术，全面优质的护理，服务每一位患者！

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