在日常生活中，各种扭伤、脱臼、骨折等情况时有发生。意外发生后，在医师接诊前如何正确处理对患者的治疗和恢复至关重要，所以了解骨科疾病急救常识对我们来说是必要的。

△主治医师李畅与主持人欣怡

1、扭伤：

比较常见的是踝关节扭伤。

（1）当意外发生时，需要

立即停止活动

，若需要行走的话可以让陪人搀扶、拐杖支撑等方式

避免踝关节受力

（2）48小时内每小时用

冰敷患处

10分钟，对于体质差、年龄比较大的朋友或小朋友可以用毛巾包住冰袋，避免冰袋太冰冻伤皮肤；这个时间段

避免揉患处

，以免加重肿胀，

48小时后改热敷

（3）可以用枕头或软垫子

抬高患肢

，可以有效的减轻肿胀及疼痛。

2、脱位：

（1）肩肘关节脱位：可以将

肘部弯成直角

，用围巾、布条等绕过前臂挂在颈部打结，

使肩关节悬吊于胸前

；如无合适固定物品，可用另外一只手

托住患处前臂

（2）髋关节脱位：利用

硬板床或担架将

患者转送医院。

3、骨折：

（1）止血：可以用压迫止血、加压包扎止血、止血带止血等方法。

避免使用香烟丝、柴火灰等覆盖伤口

进行止血，会加重伤口感染。止血带以橡皮条或橡皮管为好，避免使用钢丝、电线等锐硬物品；止血带绑扎位置应在

伤口的上方（近心端）

，并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好，

上臂的中1/3部位不能上止血带

，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。止血带不能直接绑在肢体上，准备上止血带的部位应先垫一层敷料、毛巾等柔软的布垫，用以保护皮肤。止血带需要松紧适度，绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜。记录止血带时间，

每隔40～60分钟放松止血带1～2分钟

（2）包扎：创口及时恰当地止血外，还应立即

封闭伤口

。用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时不宜过紧，也不宜过松，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，如遇骨折端外露，注意

不要尝试将骨折端放回原处

，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。

（3）妥善固定：正确的固定骨折部位，可减少伤员的疼痛及二次损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。急救现场可就地取材，如

木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等

都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健侧下肢绑在一起。

（4）转运。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意保暖。

4、脊柱损伤：

（1）判断：脊柱损伤的病人如果头脑清醒，可让其动一下四肢，单纯双下肢活动障碍，提示胸或腰椎已严重损伤；上肢也活动障碍，则颈椎也受损伤。

（2）搬运：需

严格保护脊椎

。先使患者平卧地上，两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁，4名搬动者蹲在患者一侧，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其头颅，并随时保持与躯干在同一轴线上，4人同时用力，协调一致，把病人放在硬担架或门板上，使其仰卧，头部两侧放软枕，用布条将头固定，然后急送就近医院。搬运颈椎骨折病人时，应由一人轻牵患者头部保持中间位置，

严禁病人转头或转侧颈部。切忌两人或一人抱起病人

，以免二次脊髓损伤，导致瘫痪加重。

专家介绍

李畅，三亚市中医院急诊骨外科主治医师，海南医学院在职研究生，从事骨科临床工作7年，熟练掌握骨科相关疾病诊治。现为海南医学会骨科专业委员会青年委员会委员、海南中医药学会急诊专业委员会委员、海南医学会第一届脊柱委员会委员。

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