胸部创伤包括对肋骨，心脏和肺部的任何形式的伤害。胸部受伤占外伤总数25％[1]。胸部受伤可分为钝伤或穿透伤。通常，胸部创伤是由钝器造成的，例如直接，间接，挤压，挫伤或爆炸。

道路交通事故以及髙坠伤中大约20%~25%的患者因胸部创伤直接死亡[2]；胸部创伤常常伴随着其他脏器的损伤如心、脑等；这也增加患者的死亡风险

1、胸部创伤分类

进行胸部创伤急救处理时，首先要判断患者胸部受到的是哪种创伤，从而针对性的进行处理。

胸外伤有很多，若仅仅是简单的挫伤，那并没有特别的急救措施，及时送医就便可。如果病人是开放性血气胸、大量内出血，就需要有特别而有针对性的急救，因为纵隔里面有心脏大血管，开放性血气胸随着呼吸运动会导致严重纵隔摆动，纵隔摆动则会导致血管扭曲，从而产生心脏骤停。

2、遇到胸部挫伤的患者时如何急救？

1）首先拨打120急救电话。紧急医疗救助对于胸部严重受伤至关重要。有时即使没有外部伤口，也可能存在内部损伤。

2）胸部外伤时，如果患者呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）是非常危险的情况。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。覆盖物不需要太大，能够覆盖伤口即可。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。

3）张力性气胸也是非常危急的一种情况，没有急救知识的人处理起来可能比较困难。处理张力性气胸的原则是将张力性气胸尽快变成开放气胸：利用能够拿到的注射器(或者干净的吸管)，直接把针头插进去，把空气放出来。如果不开放，会导致胸腔空气压力很高，严重时会引起心脏大血管扭曲，造成心跳呼吸骤停。

4）等待救援时，持续观察患者，如果其反应迟钝、呼吸变弱甚至呼吸停止时，需要进行心肺复苏术。

5）如果有尖锐物体刺穿胸部，千万不可移除该尖锐物体。

6）对于开放性的伤口，取身边的衣服或其他布料覆盖伤口，必要时在伤口覆盖物上用手压紧以控制出血，防止患者因失血过多而出现生命危险[3]。

7）将患者头部置于一个便于其呼吸的位置，同时小心伤口的再次损伤。

3、注意事项

胸腔内有心脏、肺叶等重要器官和人体大动脉。所以如果胸部出现创伤而不采取紧急急救措施，很有可能造成更大伤害，因此应尽快进行紧急处理后将患者送院治疗。所以为了防止意外的发生，还需掌握胸部创伤的急救处理。

参考文献

[1]AndrewB.,MDPeitzman;AndrewB.Peitzman;Michael,MDSabom;DonaldM.,MDYearly;TimothyC.,MDFabian(2002).Thetraumamanual.

[2]

胸部创伤死亡因素的

Meta

[J].

中华急诊医学杂志

,2020,29(04):597-603.

[3]DolleyFS,BrewerIIILA.Chestinjuries[J].Annalsofsurgery,1942,116(5):668.

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