胸部外伤急救

胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时，要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时，胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。这些严重损伤都威胁生命，应紧急处理后，送往就近医院诊治抢救。

一、判断伤情

有无血容量不足

有无呼吸功能不全

有无张力性气胸

有无心包填塞

有无多发肋骨骨折(反常呼吸)

有无严重血胸、气胸或血气胸

有无纵隔损伤

有无膈肌破裂

有无主动脉或其主要分支的破裂

10.

有无心脏损伤。

二、紧急处置

多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。

清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。

胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。

胸部伤送医院急救时应取３０°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。

有明显呼吸困难者，

发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。

胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。

腹部外伤急救

一、判断

1.伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。

2.伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠，以及肾、膀胱等，医学上叫内出血。如微量出血同症状不明显，如伤者大量出血，腹部膨胀，很快出现恶心，呕吐，疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉快弱，血压下降，甚者出现休克，可能有腹内其他脏器损伤。

3.腹部轻微损伤时，表现为腹痛，腹壁紧张，压痛或有肿胀血肿和出血。

紧急处置

1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。

2.若伤者肠

露时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。

拨打急救电话

或送至附近医院抢救。

3.伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。

4.如有出血时应立即止血。

5.没有明确诊断前不可以使用止痛药物治疗，避免掩盖病情。

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