严重创伤为重型、常为多发之损伤，需挽救生命而积极救治；于人群中，呈现双峰之分布：

第一个高峰现于

岁之前，第二个高峰现于

岁以上

；常为

岁以下者和创伤幸存者中之最大威胁；其所致

经济支出

，包括急救、住院、康复和家庭护理，未可估量

基于以往

年创伤者疗效之经验积累，基于宣教、院前、急诊和院内治疗之改进，基于整体创伤综合体之发展，英国临床指南中心，受

英国卓越医疗保健研究所

NICE

之委托，于

2016

月发布了「脊柱损伤评估和早期治疗指南」；

其脊柱损伤者，涵盖脊柱和脊髓损伤

同期发布者，尚有复杂骨折（包括骨盆骨折和肢体开放骨折）之评估与治疗指南、骨折之诊治与随访指南、严重创伤之指南

脊柱脊髓损伤要点回顾

脊柱与脊髓损伤

：脊柱骨折或脱位者中，约

15%

伤及脊髓；脊髓伤者中，大多数具有脊柱损伤；

西医学界尚无脊髓损伤治愈之法

避免二次损伤

：脊柱不稳定之创伤者，尤为重要者为避免脊髓之二次损伤；故尔，

院前与院内期间，脊柱稳定，同等重要

准确评估与记录

：脊柱损伤之准确评估与记录，包括运动与感觉功能，为后续治疗之基准，亦涵盖于此指南中

脊髓损伤预后信息之告知

：脊髓损伤之不吉祥效应，公众皆知；救治之信息，包括预后，应予告知

脊柱损伤之临床指南

成人脊柱损伤之临床指南，汇于图

总体而言，首先关注生命体征，挽救危及生命之伤情；其顺序为

ABCDE

（大出血

atastrophichaemorrhage

，脊柱整体稳定前提下之气道管理

irway

，呼吸

reathing

，循环

irculation

，神经功能受损

isability

，环境

xposureandenvironment

在评估所有阶段，保护伤者颈椎——以

脊柱整体之手法

稳定，尤其于气道管理之时

具有脊柱损伤之危险因素之伤者，行

脊柱整体稳定

Fullin-linespinalimmobilization

）；搬运之时，亦复如是；

脊柱整体稳定，以逐步实施：

佩戴合适尺寸之半硬颈围（气道受损、罹患脊柱畸形，如强直性脊柱炎而颈椎前倾，应保持原有颈椎之体位）；

佩戴颈围后再评估气道；

iii

伤者置于铲式担架；

稳定伤者头部于真空垫上

自救关注点：

嘱伤者平躺于担架；

于救护车中，以图

之流程评估

记录预警信息格式：患者年龄与性别；受伤时间；损伤机制；疑似损伤；症状，包括生命体征与格拉斯哥昏迷评分；迄今之治疗；估计到达急诊之时间；特殊要求；拨打急救电话者及拨打时间

儿童脊柱损伤之临床指南（16岁以下），基本流程大同小异，应虑及儿童发育阶段之配合程度，如加拿大颈椎准则实施之时；评估胸腰椎骨折，亦复如是

儿童考虑

MRI

检查，若疑似：加拿大颈椎准则和临床评估提示颈髓损伤；或

临床评估或神经功能体征提示颈椎损伤；或兼而有之

儿童应谨慎行

检查，尤其是全身

脊柱损伤之临床指南

影像诊断与辐射

医师与患者，乃至大众，皆欲远离辐射；辐射，亦是众所关心之问题；为人父母者，尤其关注。

脊柱甘露语林「

辐射与健康」

类文章

篇如下

时间态之资讯（点击题目均可查看，右侧为阅读数据）

2016

Spine

型臂透视——医师和患者辐射量几何？

2955

2016

JNS

：术中

型臂透视——医师和患者辐射量几何？

681

2016

怀孕期间能做磁共振吗？

2753

2016

年前治疗的脊柱侧弯青少年跟踪：辐射与癌症

2028

2016

留美博士后谈骨科射线防护——与

Sponseller

教授的交流

2181

2016

ESJ

型臂透视——医师和患者辐射吸收量几何？

309

2016

超声成像系统——脊柱侧弯无辐射检查新手段

451

统计截止时间：成文之时

2017

暴露于

之电离辐射，具有潜在之健康风险，尤其对于儿童，毕竟，

儿童对辐射敏感度，高于成人

；对于创伤者，亦复如是

故尔，脊柱甘露语林于

247

NICE

指南，撷取相关见地，呈现于学界同仁与大众

项前瞻性队列研究——中等质量依据：

10939680

人，儿童时期行

检查者，肿瘤风险高于未查

项回顾性队列研究——极低质量依据：

5573

人，脊柱

线片之女性，高剂量辐射致乳癌率高（参见：

47年前治疗之脊柱畸形青少年跟踪

项回顾性队列研究——低到极低质量依据：

30337

10-15

岁行头或颈部高剂量辐射之

，白内障率高

【按】成文之时，适逢一名南方读者在线咨询，于三年中拍了

，并无大碍；亦不明了

之辐射；引以为鉴

以要言之，

辐射具有增加肿瘤概率之效应

，对儿童伤者，亦谨慎行

，尤其是全身

；保证及时检查之前提下，尽量采取无辐射之影像诊断：

MRI

辐射与白内障亦有一定之关联度，尤其是做过

检查者，风险为

对于常见之腰椎间盘突出，鉴于其自然病程乐观，鉴于人体具有潜在之吸收力，鉴于美国最新之临床指南如是言，脊柱甘露语林，

建议未必急于行影像检查；建议考量腰椎

辐射之问题

建议考量乐观劳作

正念提升之自然疗法

参考文献

1.NationalClinicalGuidelineCentre(UK).SpinalInjury:AssessmentandInitialManagement.London:NationalInstituteforHealthandCareExcellence(UK);2016Feb.PubMedPMID:26913323.

欲胜人者先自胜欲论人者先自论

欲知人者先自知

——《格言联璧》

本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传

播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。

此文为脊柱甘露语林微信平台原创作品，

授权及投稿

事宜敬请联系平台投稿邮箱（

jzglyl@yeah.net

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。