撞击、摔打、坠落、挤压、摩擦、穿刺、拖拉等都可能造成人体闭合性、开放性创伤、骨折、出血、休克等，在送往医院之前要学会止血、包扎、固定、搬运

骨折后有哪些症状？

常见症状：

包括疼痛、活动异常、畸形、骨擦音/骨擦感、肿胀等，这些症状提示骨骼受到了严重的损伤，需要及时接受治疗。

特殊症状：

腕骨骨折时可能出现不愿用力握拳，或握拳时轻叩手背感到腕部疼痛。胸椎或腰椎骨折时，可能出现局部骨骼向外凸起。

严重的后果：

不要把骨折当做单纯的受伤，它可能导致很多严重的结果。骨折后的出血和水肿压迫肌肉血管，可能导致骨筋膜室综合症，从而导致肌肉坏死。骨髓中漏出的脂肪进入血液后，可能在身体各处产生脂肪栓塞，其中肺和脑的栓塞是可以致命的。

没被发现的骨折后果更严重

并非所有骨折都像上述情况一样典型，有时仅会感到隐隐的疼痛。

不要掉以轻心！

这时可能有

裂缝骨折

发生，也就是俗称的骨裂。骨裂通常需要进行X光检查才能确诊，长时间拖延可能导致骨骼彻底断开，使愈合变得更加困难。

对于骨骼比较柔软的孩子而言，则有可能发生了

青枝骨折

，即像柔软的枝条被扭折后“折而不断”一样的骨折。疼痛通常不太明显，孩子可能哭闹不止，不愿意家长触碰受伤的部位。没有经过治疗的青枝骨折可能导致骨骼弯曲生长甚至终身残疾，因此也需要及时的处理。

伤口止血

骨折往往伴随着出血，伤及动脉血管出血达总量达到800-100毫升时，伤者可能会休克，

出血量达到1600-2000毫升时，已严重危及生命。

指压动脉止血法

用手指压迫伤口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断血液流通。

适用于头部和四肢某些部位的大出血

直接压迫止血法

用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10分钟。

适用于较小伤口的出血。

加压包扎止血法

先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。

这是最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

④布制止血带止血法

该方法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。取一根小棒穿在布，打个带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内。最后拉紧活结并与另一头打结固定松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。时间一般不超过5小时，每小时要放松1次，时间1-2分钟。

⑤伤口处理注意事项：

勿用污染物品接触伤口；禁用碘酊涂擦伤口；禁用非消毒水冲伤口；钢筋、木棍不可拔出伤口。

急临时固定

四肢骨折均应固定，脊柱和骨盆固定应相对固定，以防止对血管，神经，脏器进一步损伤，同时可以减轻疼痛，预防休克，便于运送。

骨折固定注意事项：

①不要盲目复位，以免加重损伤。

②外露伤口骨折断端—禁止送回伤口内。

③松紧适宜—不影响血运，又能固定为度。

④指（趾）外露—便以观察血液循环。如发现指（趾）尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。

⑤保持受伤部位功能位置

⑥可以用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定，但夹板不宜与皮肤直接接触。

⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫。夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合。

⑧避免不必要的搬动与强性活动。

锁骨骨折

用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。

肱骨骨折固定

用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。

前臂骨折固定

协助患者屈肘90度，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度,分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢、三角巾将前臂悬吊于胸前,呈功能位。

大腿骨折固定

取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。

小腿骨固定

取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。

脊柱骨折固定

仰卧/俯卧于硬板/硬质担架上，腰不能弯曲;必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。

骨盆损伤固定

用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使之微屈。

断肢（指）的现场处理

勿强行从挤压或机器内拉出，小心取出，冷藏保护离断部分。迅速送院，力争6小时内再植。36小时内指（趾）可再植。高位断肢常温下＞6小时，不宜再植。

迅速安全转移

在骨折的急救中应尽量减少骨折病人的搬动，尤其是生命垂危的伤员。如果不知如何搬运，伤者一般情况较好者，尽量等待专业人员来搬运。

单人搬运法：

双人搬运法：

多人搬运法：

器械搬运法：

常用的器械有：担架、自制担架(如毛毯担架)、硬板担架。

搬运要点：

①病人固定于担架上；

②病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察病人的变化；

③抬担架任的脚步、行动一致；

④向高处抬时，前面任要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态，向低处抬则相反；

⑤一般情况下病人多采取平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧，有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息。

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