上文提到我们将请胡智宏主任分享他给孟非老师跟腱炎诊疗的思路，恰巧本周胡智宏主任应北京301医院关玲主任邀请，在“中国整合医学自习室”做了8分钟交流课，于是我们想把这份宝贵的资料在本期做网络课堂分享的开篇之作吧，期待我们的老师和学员们今后能把实践中的鲜活案例在这个平台上分享给大家，用案例理解H.O.T整体康复技术理念，用案例展示H.O.T整体诊疗技术的特色，感恩分享家！

文稿：

从“孟爷”的跟腱炎遇见

H.O.T整体康复谈起……

最近，江苏卫视《非诚勿扰》主持人孟非在“孟小发的生活”微博上发布了一组治疗跟腱炎的照片，孟非足疾态势严重，令万千粉丝担心不已。但在H.O.T整体康复创导者江苏省人民医院传统康复科胡智宏主任的精心治疗下，已经疼痛半年的病痛仅仅通过一次康复治疗，就出人意料地迅速好转起来了。回顾我们的身边，不仅百姓中普遍存在这一疾病，就连受到专业保障的顶尖运动员也不乏受此伤痛困扰，甚至由此止步巅峰前途，“飞人”刘翔折翼北京奥运恐怕要算众所周知的跟腱损伤的典型了。

跟腱炎属于肌腱附着点末端病，早期的表现主要有：晨起时足部落地和休息后启动步行时疼痛明显，稍许活动后疼痛缓解，但长时间行走跑跳后和长时间站立后症状复又加重；严重时可出现局部水肿甚至突发跟腱部分或完全断裂的现象。

通常，跟腱炎的病情可拖延数月到数年，胡智宏主任所治疗的案例中，患者跟腱疼痛最久的甚至延续了近25年（最后在打羽毛球运动时，跟腱断裂接受手术后前来康复）。跟腱炎进入中晚期后，常见的严重不良情况当属跟腱断裂了，主任坦言，他的朋友中也有几位已经出现了跟腱断裂的情况。

目前，对于跟腱炎症状的缓解手段很多，例如口服镇痛药物、中药熏洗、减少活动量和强度、针灸和物理因子理疗，手法按摩等。但这些终究都是对症治疗的手段，并未触及该病的根本原因。因此，若想从标本兼治的角度彻底治愈这一常见病，我们就要一同先来了解一下跟腱炎发生的常见原因了。

大体来说，除去暴力外伤之外，跟腱炎的发生多见于以下5种情况：

1.运动强度和运动量不当

这分为绝对过度和相对过度。前者是指跑跳行走的绝对活动量过大（急性损伤）；后者发生情况较为特殊，可能运动量并没有显著增加，但因为体重增加或负重增加导致踝足、跟腱的负荷加大，超出了机体自我修复的能力范围，微细损伤随着时间不断逐渐累积，最终导致能明显感知到的病痛。

2.足踝生物力学结构性障碍

所谓结构性障碍，是指患者存在两侧下肢长度不等，第一跖列（大拇趾）位置偏高或低，异常前足外翻等情况（如图示）。

当我们的身体存在足部的结构性障碍时，足部就犹如一颗“定时炸弹”，只要条件成熟时就可能引发症状。这种情况多见于发生过“生长痛”的人群；这个群体占据了大部分患者人数。

3.下肢功能性障

这种情况是指患者足部自身的生物力学结构并没有严重的问题，但出于某些“功能”的需要，出现了障碍导致疾病的发生。这种现象最多见于发生“代偿”的情况，人体具有“聪明”的机制，一旦某个部位缺失正常功能，一定会自动有另一个部位来代替、代偿。这种代偿现象的本质是为了保护我们的生命活动得以继续下去。

例如，运动中不慎扭伤一侧的踝关节，导致此后1周，甚至一个月都处于“跛行”的状态，为了满足基本步行的功能，我们会本能地更多的将体重分配给没有受伤一侧的肢体，不仅静止站立时如此，行走时两侧足部支撑的时间也会发生显著的改变，患侧会缩短负重支撑的时间，身体重心会更多、更快的转移到健侧足部，这必然增加了健侧足部的负担，根据前述第一条，我们可以很容易理解，这样的代偿“功能”势必要付出代价——健侧足部损伤，当然跟腱上的负荷也不可幸免。

4.我们每一个人都可能无法回避的问题——衰老

俗话说“人老脚先老”。如果年近中年，发现自己的脚码变大，常常标志着我们足弓的结构稳定性已经开始瓦解，例如以往穿39码的鞋，近两年发现常常要买40码，甚至41码的鞋穿起来才不“夹脚”。不过，绝大多数人在遇到这一现象时，第一解释都会归咎为是鞋子的制造不“规范”或者“尺码不准”。其实，经过工业领域和生物力学科研实践的不断进化，如今的制鞋业已经相当发达，在产品尺寸的“一致性”方面，早已今非昔比，不同于手工制造的年代了。真正导致这一现象的，并不是制鞋业的退化，而是我们的足部正在经历着“退化”的阶段

。我们的身体会由于种种原因或快或慢、或早或迟地发生退化，最多见的表现，就是足弓的退化。当内侧或外侧纵弓发生塌陷后，足的长度就增加了，外观上似乎是“增长”了；而当横弓塌陷时，足的宽度就会变大，外观上显得“增宽”（如图示）。最终就出现了脚“长大”，原来的鞋码嫌小的现象，这也是生活中，家里年长者总是抱怨买不到“合适”的鞋的真实原因。同时，整个足部正常的生物力学都随之发生蜕变，跟腱炎也是诸多退化病症的表现之一。

根据胡智宏主任长期的临床观察，发现通常发生成年后足部“长大”这一现象之后的3年左右（多见于45岁以后），身体就会逐步出现包括跟腱炎在内的各种软组织、骨关节（尤其是膝关节）和脊柱病症状，如果没有认识到这些退变症状发生的根本原因，即使经过医疗诊治，往往这些病痛还是迁延不断、时好时坏地反复发作，直到最后出现严重骨关节疾病、脊柱和内脏疾病。此时就印证了《扁鹊见蔡桓公传》中疾病由表及里的传变过程。

5.当属“女性专利”

妈妈和“准妈妈”们由于妊娠时期生理状况的特殊性，身体内的荷尔蒙发生显著变化，身体中负责关节稳定的韧带组织含水量明显升高，这导致韧带变得更为松弛（为分娩做身体准备）。如果再考虑到这一时期体重方面的显著变化，我就不难理解生活中，为什么这么多“妈妈”都抱怨原来的鞋子穿不了了——如同前面阐述的第一个原因，原有关节稳定系统的平衡被打破，足弓部的韧带变得松弛的同时，还要承受更大的体重负荷，不难想象，这一时期足部形态改变、足弓塌陷几乎就变得无可避免了。

综上所述，这些不同原因导致的身体障碍会导致足踝、小腿、膝部、髋周和腰骶部（绝大部分极易被误诊为腰椎间盘突出症）产生症状，甚至还可以向上影响到头颈、肩臂等相距很远的部位。这就如同大厦的地基出了问题，裂缝可能在一楼出现，也有可能在顶楼发生！当患者抱怨肩痛、胃疼、颈椎疼、头昏眩晕时，几乎没有医生会认识到这其实是足病的延续。于是大家常常感慨这些病痛总是无法根除。

值得欣喜的是，江苏省人民医院传统康复科H.O.T团队对于上述这些问题的处理都是身怀绝技的：

第一步，“查因”

即给患者做全面的检查评估，找出问题的根本原因，因为“跟腱炎”是症状、是结果而不是我们需要找的原因，这是H.O.T团队有过人诊疗效果的根本所在。

第二步，“对症”

即在疼痛点进行针灸、放血、拔罐、理疗等治疗，以消除跟腱的肿胀、炎症和疼痛。

第三步，“顺藤摸瓜”

通过专业、细致的足踝整骨技术使足踝部各块骨骼恢复到正确的结构位置，减轻因过度旋前或旋后使跟腱受到的巨大应力。

第四步，“唤醒机体的自愈功能”

通过专业的评估，为每一位患者专门设计个性化的足踝功能康复训练。

第五步，“稳固基础”

人的足就好比万丈高楼的地基结构，基础如果不稳，楼体发生沉降、开裂甚至倒塌就成了迟早的事。利用肌效贴技术不仅可以使跟腱处消肿止痛，为不稳定的足部提供固定保护作用，还可以通过特殊的拉力和作用方向为损伤机体持续输入正确的本体觉神经信号，就如同将医生的双手带回家随

时随地提供有益的治疗；最后，通过穿戴个性化定制的生物力学矫形足垫，和制定个性化的功能

训练方案达到重建足部正常力学稳定的目的，从疾病发生的根本原因入手达到彻底防治的效果。

通过上述的五步法，我们不难看出其中贯穿着祖国传统医学哲学思想的治则精髓——

急则治其标，缓则治其本，标本兼治！

H.O.T整体整骨技术

是整体观

更是哲学观

无完整评估不治疗

找出导致疾病的原因

对因治疗才是有效治疗

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