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在现代社会,有各种健康问题的人越来越多。其中,慢性疲劳是现代人最常见的疾病。据相关统计,我国约有70%的人处于亚健康状态或慢性疲劳综合征。《福建中医药》公布的一项调查显示,84.1%的体检人群患有疲劳症。
在慢性疲劳人群中,有一群人值得特别关注,那就是慢性肝病患者。这部分人经常抱怨疲劳症状,他们也是慢性疲劳的高危人群。
31岁的张老师说,自己患慢性乙肝已经8年多了。最近精神疲劳了一个多月。充分休息未能缓解疲劳症状,伴有腹胀闷、口干口苦、消化不良、食欲不振、偶有腹胀嗳气、睡眠差、梦多、小便黄、大便稀。黄腻的皮毛等。据其称,体检显示肝功能正常。
事实上,张先生的疲劳等症状主要是由肝脏引起的。虽然体检后肝功能正常,但肝脏胆汁等代谢功能已经开始出现问题,肝脏与脾脏等脏腑关系密切。如果肝脏不好,也会累及脾胃等脏腑,从而引发各种疾病。《黄帝内经》还记载:“肝为极之根”,意思是肝脏是主要的肌肉,人体所有的肌肉、肌腱、韧带都由肝脏支配,而这些组织是维持和协调人体各种运动的基础。如果肝脏有病,运动相关组织的功能也会下降,表现为易疲劳、乏力。
肝脏不好,容易疲劳,多半是这三个原因!
祖国医学认为,慢性疲劳的发生主要与五脏和气血阴阳失调有关。从病因方面来说,五脏功能失调会导致气机失调,气血亏损。正如《脾胃论》所说:“气不足、气不接下气、疲倦、无力、沉默、没味道、动一动都会打扰你”。
而肝功能不全导致的疲劳,主要是肝郁脾虚、肝气不足、湿热蕴结所致。
(1)肝郁脾虚:
肝的主要功能是疏泄,肝主要通过调节全身的气机来促进气血的运行,从而维持各脏腑器官的正常功能活动。气血生化主要来源于脾胃的运化功能。人体所吃的食物可以通过脾胃的消化功能转化为气血和其他营养物质,所以肝和脾胃密切相关,相互影响。《血证论》也记载:“木之性主要在疏,水谷入胃,胃土疏而似水谷”。
如果肝脏的疏泄功能异常,肝气郁结,气机不畅,就会表现为恍惚、抑郁、喜怒无常、疲劳、身心疲惫。当病情进一步发展时,肝郁会长期侵犯脾脏,导致脾虚不化气血,不能养肌,还会表现为全身乏力,关节僵硬麻木。
近年来,由于社会竞争的加剧,越来越多的人产生了焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪。而肝的疏泄也与情志调节密切相关,所以中医也有“情志致病,先伤肝”的说法。现实中,很多慢性肝病患者表示,在生闷气或情绪不稳定时,肝区会出现隐痛等症状。
(2)肝气不足:
如上所述,气血是维持脏腑器官正常活动的保障。《难经》也说:“气是人的本质”。肝气不足,则无法调理气血运行,气血运行不畅,筋骨得不到足够的气血支持,出现乏力、乏力、精神不振等症状。
临床上肝气不足的患者常有me
《素问至真要大论》说:“一切湿胀皆属脾。”指出湿邪致病多与脾有关。著名医学家张仲景曾说,“见肝病,知肝传神于脾”,所以大部分肝病都会影响脾的功能。脾失健运,就容易出现湿浊、湿浊内阻、郁热,湿热结合就会致病。
其中,湿邪黏稠,热毒耗气,湿热就像在闷热的天气里穿了一床湿漉漉的厚被子,让人难受。
那么,肝脏不好所引起的身体疲劳,应该如何调理,祛疲劳呢?
中医调理方,调肝脾,祛疲劳!
中医认为,肝的疏泄,有利于脾的运化,而脾气的健运也有利于肝的藏血,故肝与脾一脏受损必然损及另一脏,所以,对于此类慢性疲劳主要从肝脾着手辨证论治。
肝气虚则要补肝气,可选补肝汤加减治疗;若肝气虚不足以疏通气机而挟郁者,可在补肝的基础上加用理气药。若肝郁气滞者则以疏肝理气为主,可选用柴胡疏肝散加减治疗;如果郁而化火,则用丹栀逍遥丸加减辨治;耗伤肝阴者,以一贯煎加减;肾阴虚者,则可选知柏地黄丸加减。
另外,脾气虚则以健脾益气为主要治疗原则,可选四君子汤加减治疗;如果脾虚湿盛,则可用升阳益胃汤加减辨治。
如果是肝郁脾虚,则治以调和肝脾,可选方四逆散加减治疗。该方最早出自《伤寒论》,方中柴胡疏肝解郁,黄芩清肝胆郁热,枳壳破气散结、疏畅气机,合用而能调气解郁;白芍、灵芝养肝柔肝,防柴胡、黄芩和枳壳疏泄清热太过,佐以陈皮健脾化痰祛湿。山楂化食导滞运脾,甘草甘温益气,调和诸药。诸药相配,可使邪气郁解,气血调畅。
需要注意的是,在实际治疗时,应该随证加减,切勿照搬古方使用。比如本文开篇所讲的张先生,根据其症状及舌诊等辨证知其疲劳等症状主要是肝郁脾虚,湿热内蕴证所致。由于其病程较长,起病缓慢,所以先以疏肝理气,清热解毒利湿为主治疗,后续再兼以补益肝脾。方选四逆散加减治疗:柴胡,赤芍,枳实,垂盆草,鸡骨草,夜交藤,黄芩,延胡索,厚朴,甘草,21剂,日1剂,分早晚2次饭后温服。
复诊时,患者仍有疲乏症状,肝区及胃脘部胀满明显缓解,舌象诊断表明仍有湿热之象,所以继续给予清热化湿透邪为主,适当配合健脾扶正之品,上方去厚朴、延胡索,加茯苓,猪苓,麦芽,丹参,白术。共21剂,日1剂,早晚饭后温服。
三诊时患者已无特殊不适,睡眠、精神体力等较之前好转,舌暗红,苔薄白,期间复查肝功能结果显示正常,乙肝病毒数量减少。治疗效果明显,继续给予清热化湿透邪,健脾疏肝治疗,组方:柴胡,白芍,炙甘草,枳壳,茯苓,麦芽,丹参,白术,鸡骨草,珍珠草,女贞子,黄芪。2个月后随访,诸证悉除。
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