*仅供医学专业人士阅读参考

切莫讳疾忌医！

前几天，加拿大曼尼托巴省儿童研究所的儿科医生MichaelNarvey分享了一个罕见的病例。

在一名33岁女性患者的肝脏B超影像中，发现了一名胎儿！

白色箭头指向为胎儿/图源：英国那些事儿

Narvey医生解释说，这是一个情况非常特殊的异位妊娠案例，也就是宫外孕。宫外孕非常危险，好在患者发现的早才避免了危险的发生。

千万别侥幸，

宫外孕可能会要命！

宫外孕，也叫异位妊娠，是指受精卵扎根的地方不在子宫里。其中，

95%的宫外孕都是在输卵管

，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。

这位患者就属于一种极为罕见的宫外孕腹腔妊娠，常常发生在输卵管妊娠流产或破裂后，存活的胚胎绒毛组织重新种植到腹腔中生长。

这种情况，母亲死亡率为5%，而

胎儿存活率仅1‰。

别看轻描淡写的几句话——

宫外孕可能会大出血！可能会要命！

这个界妹已经强调过多次，但是总有人想着——“宫外孕能变宫内孕”“好歹是个宝宝”，拒绝治疗。（参考阅读：

宫外孕可以拖？医生：这种情况很危险！

《楚天都市报》就报道过这样一则新闻——湖北有位宫外孕的孕妇，为了保住输卵管和胎儿，不去做手术，结果胎儿在腹腔内生长，目前已经妊娠26周了。

图片来源：微博

报道称，这个胎儿虽然有25周的孕周，但是发育仅达到22周的标准，明显生长受限。即便继续妊娠，也极有可能胎死腹中。

图片来源：楚天都市报

孕妈的情况也没好到哪里去——

中度贫血、甲亢、妊娠高血压、上呼吸道感染、心动过速……

极有可能自己都保不住。

要知道，一旦宫外孕破裂大出血，也许一下子就休克了。

幸好这位患者去医院及时，确诊后医生为她安排了手术，保住了性命。

这些情况

是宫外孕常见病因

输卵管和卵巢并不是紧紧连在一起的，它们通过一个伞端结构相连，受精卵移动时可能会从这里游离到腹腔其他地方，加上一些其他的因素，宫外孕的发生率不低，也是妇产科临床最常见的急症之一。

输卵管炎症（主要原因）；

输卵管妊娠史或手术史；

输卵管发育不良或功能异常；

辅助生殖；

避孕失败（主要发生在节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败）；

其他（肿瘤压迫）。

月经不来，

这些情况比怀孕更凶险

宫外孕典型症状是——

停经、腹痛与阴道流血。

宫外孕患者的停经时长可以达到6~8周。但有20%~30%的宫外孕患者会有不规则的阴道流血，常常被误认为是月经。

95%的输卵管妊娠的患者会出现腹痛，常常是一侧下腹隐痛或酸胀感。

如果输卵管妊娠流产或破裂，

一侧下腹会撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

这时情况往往很危急，应当立即去医院处理。

阴道流血

阴道流血往往出现在胚胎死亡后，色暗红或者深褐色，量少呈点滴状，不超过月经量。

总而言之

，如果有无套的性生活（中途戴上也算），且

月经没按时来，就需要考虑怀孕的情况。如果月经过期10天没来，就要高度怀疑妊娠了。

此时，应该去医院进行hCG、B超检查。

不想宫外孕，

怎么避免？

说了这么多宫外孕的危险，大家可能更想知道怎么预防。

积极治疗输卵管炎症

输卵管妊娠是宫外孕的主要类型，而输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。有炎症的患者，应当积极治疗，减少发生宫外孕的风险。

戴套！戴套！戴套！

重要的事情说三遍！

那些靠吃紧急避孕药来避孕的小姐姐们一定要意识到这个风险，不能觉得吃紧急避孕药就能万无一失了。

紧急避孕药不仅有可能避孕失败，还会增加宫外孕的风险。

如果怀疑怀孕，尽早去医院检查

这一条也许更重要，可以在早期帮助识别宫外孕，及时处理。

参考资料：

[1]英国那些事儿：她姨妈连续14天不停，去看医生才发现，自己肝里居然怀了个娃？！

[2]妇产科学（第9版）

[3]楚天都市报：https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309354567448858001444

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：羊肉串

责任编辑：XU

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