有些哮喘患者可能在运动时出现喘息、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状，并因此产生对运动的恐惧心理，认为运动会引起哮喘发作，导致哮喘加重，甚至认为哮喘患者不能进行体育锻炼，应当避免不必要的运动。而这根本是哮喘患者的一大误区。

为什么运动有时会诱发哮喘的发作呢？

这种在运动时出现喘息、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状的现象被称为运动诱发的支气管收缩（EIB），可能会发生在哮喘患者中，同样也有部分非哮喘患者会出现这种症状。其具体机制尚不明确，但在这一过程中气道中的炎症细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致支气管收缩。这可能与高强度的运动时，高通气量使呼吸道黏膜脱水，气道渗透压短暂升高有关，也可能与感觉神经激活，气道黏液分泌有关。在干燥或过敏原含量高的环境中，这一炎症反应可能加重，导致支气管收缩程度加重。

运动确实是导致一些患者哮喘发作的一个重要原因。但与一般人群相同，进行规律的适量运动有益于哮喘患者身体健康，可以降低心血管意外风险，改善生活质量。有研究表明哮喘患者对于运动训练（包括游泳，步行，体操等）的耐受性良好，没有研究提示运动会使哮喘患者症状恶化。同时有荟萃分析结果显示，在成人哮喘患者中，有氧运动训练虽然不能减轻呼吸道炎症，但可能对改善肺功能及哮喘的控制情况有益。

因此，症状控制良好的哮喘患者，不但可以运动，并且应当在坚持哮喘的一般管理的同时，定期参加力所能及的运动训练。中重度哮喘患者，应当首先接受积极的正规治疗，控制好哮喘的症状，减少急性发作风险。

那么哮喘患者在运动时应当注意些什么呢？

#01

挑选适宜的运动环境：

空气污染严重或寒冷干燥的冬季不适宜进行户外运动，交通流量大的道路附近及氯浓度过高的游泳池也可能诱发哮喘发作，应当尽量避免，环境中存在较多过敏原如花粉时，也应当避免接触过敏原。建议选择空气温暖湿润，污染物及过敏原较少的环境进行运动。

#02

进行合理的运动安排：

虽然目前没有明确的证据表明某项运动显著优于其他运动，但建议选择游泳（运动环境温暖湿润），散步，休闲骑行等较低强度的运动，每周运动2-4次，每次持续30分钟，尽量避免持续时间长的高强度运动。

#03

准备适当的预防措施：

进行良好的哮喘日常管理控制症状，按照医生建议运动前15分钟吸入药物预防运动诱发哮喘发作（具体药物及用量遵医嘱），并且记录吸入药物的次数及用量；开始常规运动前，先进行约15分钟不同强度的热身运动；在运动中尽量避免张口呼吸或佩戴口罩达到对空气加温加湿的作用；随身携带哮喘急性发作的急救药物。

#04

儿童患者：

儿童患者建议与医生沟通制定一份注意事项与处理方案，并告知学校老师，便于孩子出现症状时及时处理。

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撰文|时国朝孙一丹

编辑|耳苠丰

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