一审药师

邓健浩

二审药师梅昕

哮喘除了使用药物治疗外，还需要配合环境控制和生活方式调节等其他手段来改善症状，从而降低发作的风险。

2020版GINA指南鼓励哮喘患者定期进行适度的体育锻炼，下面我们就来解答一下哮喘患者有关运动的常见问题。

运动对哮喘患者有好处吗？

答案是肯定的。哮喘患者定期进行适度的体育锻炼对健康有益，包括：

可以降低心血管疾病的风险

可以改善生活质量

可以保持精力充沛

可以提高免疫力

可以维持正常体重

需要说明的是，定期进行体育锻炼并不能给肺功能或哮喘症状本身带来特殊的益处，但是，

心肺功能的改善可以降低发生呼吸困难的风险。

与此同时，肥胖被认为是哮喘的危险因素之一，

有研究表明减肥对改善哮喘症状有帮助。

在饮食控制的基础上

进行有氧运动和力量训练

，这比单独控制饮食能更有效地减轻体重，控制哮喘症状。

运动会诱发或加重哮喘吗？

尽管运动有利于哮喘患者的健康，但运动也是诱发患者出现哮喘症状的重要原因。

因为人们在剧烈运动时，往往会吸入大量相对寒冷、干燥的空气，从而产生运动引起的支气管收缩。

多达90%的哮喘患者在剧烈运动时，可能出现运动引起的支气管收缩

，这也是诱发青少年出现哮喘症状的最常见原因。

运动诱发的哮喘常见症状包括喘息、异常的呼吸急促、胸闷或咳嗽，可出现一种或多种症状。

因此，哮喘患者要选择适合自己身体状况的运动项目进行锻炼，

尽可能选择在条件可控的室内环境中进行

，避免在非常寒冷或者空气严重污染的环境中运动，以减少支气管收缩的发生。

运动也是诱发幼儿哮喘症状的重要原因。

哮喘控制不佳的幼儿经常会拒绝游戏或者运动，以避免发生哮喘症状，此时父母应该鼓励幼儿参与游戏或运动，这对他们的正常社交和身体发育很重要。

因此，

父母应当仔细观察幼儿的日常活动

，包括他们行走和游戏的意愿，这对评估其潜在的哮喘诊断非常重要。

如果在运动时发生了哮喘症状，可以使用「速效支气管扩张剂」（如沙丁胺醇），症状会立即缓解。

如果没有缓解，则需要及时就医，寻找其他可能引发症状的原因。

如何预防运动诱发的哮喘呢？

最佳方法是确保哮喘得到了较好的控制，哮喘患者应在日常规律使用吸入糖皮质激素（ICS），当使用了正确的药物以及提前做好准备时，大多数哮喘患者能够进行适宜的体育锻炼，许多人不会受到限制。

为了预防运动引起的支气管收缩，

可以在运动前进行良好的热身活动

，必要时在运动前可以吸入沙丁胺醇或布地奈德福莫特罗。

哮喘患者适合哪些运动项目？

目前没有足够的证据表明哮喘患者更适合哪种形式的运动项目。

哮喘患者可以进行

散步、慢跑、打太极拳、游泳及骑自行车

等强度低且富有韵律性的有氧运动，以便在不同强度的运动过程中锻炼呼吸和心脏功能。

例如通过慢跑进行热身时，可以增加强度慢跑几分钟，再降低强度慢跑几分钟，然后再次提高强度。

室内游泳也是一项很好的运动，因为环境中的温度和湿度都是可控的，哮喘患者可以通过增加和降低游泳的速度来尝试有氧运动，但游泳时会接触到消毒剂氯和三氯胺，也可能诱发哮喘，需要注意。

需要提醒的是，

无论做什么运动，都要确保先热身

，这将降低运动引起的支气管收缩的发生几率。

另外，最重要的是患者对所做的运动感兴趣，并能坚持下去！

运动的强度可以有多大？

一次运动量不能过大，建议循序渐进，运动强度应该以每次运动后都感觉良好、不应该感到筋疲力尽为标准。

如果在进行某种强烈的运动时经常出现哮喘症状，则可能表示使用药物的量不足，或者患者的哮喘症状不适合进行这种剧烈运动，此时，需要与医生沟通是否调整治疗方案或者采取一些预防措施。

慢跑时如果经常感到不适，是否必须停止慢跑？

不是必须！通常只需要为慢跑做些准备工作就能改善：首先，在开始前约15分钟使用沙丁胺醇等支气管扩张剂。其次，在全力以赴慢跑之前，先适当地热身。

在运动时出现哮喘症状

该怎么办？

哮喘患者应确保

始终随身携带支气管扩张剂

，一旦在运动时出现哮喘症状，要立即使用。如果在运动时经常发生哮喘症状，那么需要及时就医，由医生选择更合适的药物，或者避免进行某种特定的运动。

运动员服用哮喘药物时

可以参加比赛吗？

大部分常用的哮喘处方药是允许在竞技运动中使用的。一般来说，吸入性糖皮质激素和一些支气管扩张剂是允许使用的，但是禁用糖皮质激素的片剂、糖浆剂、栓剂或者注射剂。

患哮喘的运动员需要咨询医生或国家体育协会，尤其是在进行国际比赛时，以确保所使用的药物不违反兴奋剂规定。运动员在某些情况下使用哮喘药物时，需要由医生开具证明。

总而言之，哮喘患者需要找到适合并感兴趣的运动项目，长期坚持锻炼。

请记住，需要在运动前适当热身，并随身准备好支气管扩张剂！

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