小刘扭伤了脚脖子，一走路就痛，晚上回家后盛了盆热水，用热毛巾敷了起来。谁知第二天一觉醒来脚脖子肿得像个发面馒头，有大片大片的皮下淤血，比昨天受伤时更严重，怎么回事呢？是不是骨折了？小刘来到了医院就诊。医生在经过仔细检查后，诊断小刘只是“软组织损伤”，小刘满腹狐疑地询问医生，“软组织损伤”会使自己的脚如此肿胀和出现大片淤血吗？医生在详细询问他受伤处理的情形后，告诉他，这种情况的出现，除了受伤的原因之外，与伤后很快就热敷也有重要的关系，正确的方法是24小时内应进行的是冰敷处理。

针对这种发生扭伤应进行热敷还是冰敷处理，我们采访了北京德尔康尼骨科医院康复中心王凤文医师。王医师介绍：软组织包括的范围很广，肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等都是软组织。外伤时，软组织损伤可能与骨折或关节脱位同时发生，也可能是单独发生。这时肌肉、肌腱、血管、神经等组织会出现完全不同程度的影响。例如，我们经常见到的扭伤，虽然没有骨折或脱位，但局部的这些软组织已受到了很严重的损伤。如果伤后立即热敷，使局部的血液循环加快，组织间那些断裂或不完全断裂的毛细血管遇热后便会扩张，出血自然就会更多，由血管渗透到组织间隙的体液也会更多，因而受伤肢体的局部更加肿胀。如果组织间的血肿渗透到皮下，就会像小刘那样出现大片的皮下淤血斑。

因此受伤后24小时内不主张使用热敷。正确的做法应该是伤后先予冷敷，毛细血管遇冷而收缩，血流减少，使破裂的血管容易及时凝血，出血停止，肿胀也就不会继续加重了。受伤24小时以后，那些断裂损伤的毛细血管基本发生凝血而不再继续出血了，这时再改用热敷，使血管扩张，血流加快，有利于肿胀、水肿的吸收。

另外值得提出的是，受伤后早期不仅不宜热敷，同时也不宜使用白酒、红花油等外敷外搽，这些药物或酒类都有使局部血管扩张的作用，因而使用后的效果与热敷差不多。

冰敷，更系统地被称为“冷冻疗法（Cryotherapy）”是应用最为广泛的治疗急性运动损伤的方法之一。冰敷可以刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少伤后出血；局部降温抑制了损伤局部机体自身代谢水平，减少了损伤后局部炎性物质的积累，减轻了炎性反应；冰冷刺激抑制神经传导，具有提高痛阈的作用，简单来说就是降低疼痛的程度。

综上所述可见，冰敷的作用是无可替代的。在创伤后和具有创伤可能的功能练习之后，一定要及时进行，及时的冰敷，可以尽量降低炎症反应的程度，减轻痛苦，防止功能训练的附加损伤，也为下一步治疗创造了良好的组织条件。

使用冷冻疗法有哪些禁忌

1、使用冰敷或冷冻疗法也有禁忌症，以下一些情况不能使用冰敷，需要注意：

2、雷诺现象（肢端动脉痉挛紫绀坏死现象）：是累及肢体末端小血管引起痉挛紫绀坏死的一种疾病。如果使用冰敷，病变处暴露在冰冷环境下会使症状加重。

3、寒冷超敏反应，主要有以下一些表现：

寒冷性荨麻疹：作为荨麻疹的一种，受到寒冷刺激后再回暖引起机体内组胺释放，导致皮肤潮红、搔痒以及风团发生。

冷性红斑：一种红色、搔痒的皮疹，暴露于寒冷环境时引起。会导致严重疼痛和肌肉痉挛。

4、寒冷性血红蛋白尿：受寒冷刺激后，部分血红细胞遭受破坏，细胞内的血红蛋白释放入血引起溶血。游离血红蛋白无法与血液中蛋白结合，而引起暗红色或酱酒色尿。

5、感觉障碍：当存在局部皮肤感觉麻木或者下降时，患者无法感知疼痛和寒冷程度，冷冻治疗一般不予采用。

以下情况则要谨慎使用冷冻疗法：

1、有心脏疾患者：如心律不齐、心绞痛、冠心病等。

2、高血压患者：血管收缩会引起血压升高。

3、表浅的神经：冰敷不应置于接近表皮的神经走行处。

4、愈合中的伤口：冰敷不应在新创未愈的伤口上使用。

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北京德尔康尼骨科医院康复中心为患者量身定制个性化的康复方案与计划，尽最大努力使病人享受最有效、最安全、最专业的康复治疗。拥有世界最先进的物理治疗设备，拥有与国家体育总局训练局同等级的康复设备，及帮助多位国家队运动员运动损伤后，成功康复并重回赛场的丰富经验，也是中国奥委会国家队运动员指定医院中的唯一一家民营医院。

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