生命在于运动，运动不仅可以让我们拥有健康的体魄，更可以锻炼我们的思维能力。在运动之中，我们体会到生命的可贵之处，感受到生活的快乐。但在运动过程中，由于准备活动不充分或者身体对抗激烈等原因导致的受伤在所难免。如何在运动场地进行第一时间正确的急救处理，对运动损伤后续的治疗和预后起到了关键性的作用，还能避免人为原因造成的二次损伤。

下面就来介绍一些

常见运动损伤的急救措施：

1.皮肤擦伤

这个最为常见，尤其是在夏天户外运动时特别容易发生。—般由摔伤、碰撞而造成。擦伤最外层的表皮，一般不会流血很多，但疼痛较为明显。

遇到这种情况先用灭菌用水或生理盐水反复多次冲洗伤口，将伤口表面的泥尘、沙粒及污物尽量冲洗干净，如果条件有限也可以用饮用纯净水代替。然后用双氧水冲洗，防止破伤风梭菌等厌氧菌感染。

接着用碘伏反复消毒创面多次后，用甲紫溶液（紫药水）、莫匹罗星软膏（百多邦）或者汞溴红溶液（红药水）涂擦伤口，防止创面感染。通常在这种情况下不要用纱布等覆盖在伤口上，保持敞开。因为渗出的少量血液和组织液会在纱布上干结并和伤口粘连，等到更换纱布或敷料（也就是我们俗称的“换药”）的时候会导致伤口二次损伤和出血。当然遇到这种情况也不必惊慌失措，只需用生理盐水或纯净水将敷料浸泡十至十五分钟，待敷料彻底软化后就很容易揭开和跟换了。

如果擦伤面积太大、软组织损伤较严重或者伤口上沾有无法自行清洗掉的泥尘、沙粒及污物等情况，建议去医院及时彻底清创，以免伤口发生感染。有些受伤部位很难自己处理，如眼部或口腔周围等，也要及时就医，以免消毒液流入眼睛或口腔导致化学烧伤。

2.皮下血肿

血肿是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。皮下血肿在外伤后十分常见，但是很多人往往由于早期不正确的处理，导致血肿不消退最后需要手术切除。正确的处理应该在24小时内用冰块、冰袋或冷饮等冷敷，也可用云南白药气雾剂或冷冻喷雾剂等，达到收缩血管、减轻血肿的作用，在冷敷过程中要注意保护皮肤防治冻伤。

24小时后可行热敷以促进血液循环，加快血肿吸收。可用热毛巾，鸡蛋，温水瓶等，同样注意保护避免皮肤烫伤。对于一些较为严重的血肿，即使是冷敷24小时后也不能完全消肿，此时一定不能马上热敷，需要等到肿胀明显消退后方可行热敷，不然会导致肿胀加剧。经过一些时日后，皮下血肿仍不消退的需要去医院就诊行抽吸术或切开引流术。

3.扭伤或拉伤

这是两个不同的概念，很多人往往混为一谈。扭伤(sprain)是由于关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱,称之为扭伤。扭伤最常见于踝关节和腕关节，临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限。拉伤(strain)是指肌肉过度收缩或牵拉所引起的损伤。往往发生在腰背部、小腿和肩部，表现为拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，有明显触痛和活动受限。造成扭伤或拉伤的原因一般有以下三种：

1.超负荷运动；

2.运动前没有充分的热身；

3.身体对抗激烈。

虽然两者的概念不同，但是急救处理方法还是基本相同的。目前还是推荐经典的“RICE”现场急救措施。具体如下：

1.Rest(休息):立即停止运动，让受伤部位静止休息。同时叮嘱受伤者不要随意走动，也不要对受伤部位进行按摩、扭转和牵拉，以免进一步加重损伤。

2.Ice(冰敷)：对受伤处可用冰块或冷毛巾覆盖，或将患处放入冷水中浸泡15～30分钟，这样有利于消除患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。

3.Compression(加压)：可用弹性绷带对患者的受伤部位进行包扎，这样可减少患处内出血的产生。但不要包扎得过紧，以免影响肢体的血液循环。

4.Elevation(抬高)：将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，加快恢复速度。上述措施应尽量在患者受伤后30分钟内进行。临床实践证明，及时采取这些措施可明显减轻患者的伤痛，并对下一步的治疗及预后十分有用。

我们根据多年临床实践总结了以下两点需要提醒大家：

1.绝不可忽略持续的疼痛，应让受伤的软组织及时得到休息，避免损伤进一步加重。

2.请勿在24小时内使用膏药贴、红花油或者药酒之类的活血药物，因为那样反而会加重肿胀和疼痛。具体使用时机应根据受伤严重程度在一定范围内酌情掌握。

4.骨折或关节脱位：

对怀疑有骨折或关节脱位的严重外伤患者，需要到医院进行进一步诊治。在此过程中如何正确地临时固定和搬运，避免二次损伤是十分关键的。骨折的典型表现是伤后出现局部变形、肢体出现异常活动、移动肢体时可听到骨擦音。关节脱位的表现主要是关节部位明显畸形和活动障碍、原有关节部位的“空虚感”以及由于关节囊、韧带和肌肉的作用使肢体保持在异常的位置的“弹性固定”。

对高度怀疑骨折或关节脱位的患者在搬运前，应当先固定确实。

通过固定可减轻伤员的痛苦，有利于防止疼痛性休克。通过固定还可以避免骨折断端在搬运过程中继续损伤软组织、血管、神经或内脏。急救包内有夹板和绷带，在夹板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用绷带绑好。注意夹板的松解要适度，如果皮肤有破口的开放性骨折或关节脱位，先用干净消毒纱布包扎伤口，在纱布外面再用夹板。

如果现场没有急救包，可以就地取材。可用树枝、木板、棍棒、

硬纸板、毛巾、布条、手绢、领带或自身肢体等进行固定。但是在固定过程中严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内以免造成伤口污染或刺伤血管和神经。在现场固定时也严禁盲目地进行复位，以免加重损伤程度。

对怀疑有脊柱骨折的患者绝对禁止双人抱抬。应该至少三人平托病人，或用滚动法搬上担架。在搬运过程中禁用软担架，要用硬担架或置于木板上进行搬运。要注意对骨折部位的保护，颈椎骨折的患者搬运时应该有一人专门平托头颈部，放担架后颈部两侧要垫放实物，固定头颈部，搬运过程中避免头颈部自由摇摆。

希望大家在享受运动快乐的同时注意安全，遇到运动损伤要及时正确的处理和就医。及早治愈和康复后再次投入到体育运动中去，让健康和快乐延续下去而不留遗憾。

作者：上海第七人民医院骨伤及骨伤康复科

居宇峰

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