本期病例

患者信息：

男，42岁

主诉：

左股骨开放性骨折术后1年，术区红肿流脓9月

现病史:

1年前患者因外伤致左侧股骨中段开放性骨折，入院后行创口清创缝合，于伤后第11天行骨折切开复位内固定术，术后术区红肿，于术后第10天时取分泌物培养，为鲍曼不动杆菌感染，据药敏抗感染治愈后出院；术后3月再次出现术区红肿热痛，于当地卫生院反复输液治疗，均取得好转；4月前出现原开发性创口处红肿，后破溃流脓，就诊于我院，行细菌培养为肺炎克雷伯菌（产ESBL）感染，予换药、抗感染治愈后出院；1月前又出现左大腿后外侧红肿，包块形成，破溃、流脓，我科建议转上级医院治疗，于外院行细菌培养为粪肠球菌感染（拒绝收治）。现患者再次就诊于我院，行细菌培养为肺炎克雷伯菌（产ESBL）感染。

专科检查:

左侧大腿近端内侧及中段外侧疤痕愈合好；后外侧红肿，包块形成，局部已破溃，窦道形成，局部皮温较高，压痛明显，挤压见淡脓血性液体流出。

术前照片：

术后照片：

文字讨论

术后现状的诊断；

下一步具体的治疗方案如何进行；

以往对此病例处理的不合理之处。

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