一、术前一般护理常规

1．针对病人存在的心理问题做好心理护理。

2、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，

保持关节功能位。

3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是

否妥当。

4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎

体错位加重损伤。

5、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。

6、完善各项术前检查、检验。

7、动态监测病人病情，及时完成各项护理记录。

8、术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知病人禁

食，禁水。

9、术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管、尿管，填写手术联系单与手术室交接。

10、按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。

11、停止术前所有医嘱。

二、术后一般护理常规

1、体位

根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。

2、病情观察

（1）生命体征

观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。

（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅，及时更换并做好记录，发现异常应及时报告医生，必要时备齐抢救物品。

（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）观察术后不适及并发症。如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。

（5）评估肠蠕动恢复情况。

3、心理护理

对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。

4、管道护理

保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

5、伤口疼痛护理

评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

6、加强基础护理，预防护理并发症

保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

7、营养支持

加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。

8、活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助病人床上翻身，鼓励早期下床活动。

9、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。

人工关节置换手术前、后护理常规

1、随时注意保持病人正确体位，人工股骨头置换术者，防止人工股骨头脱位和股骨骨质肢裂。

2、术后病人平卧位，抬高患肢，注意观察肢端血循环情况。

3、用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。

4、做到三不：不盘腿，不侧卧，不负重。

5、协助病人过床时，动作要协调，保持骨盆水平位抬高，并有专人固定患肢。

6、注意观察引流液的颜色及量，保持引流管通畅，发现异常应及时报告医生。

7、术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况，并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。

8、每2—3小时协助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活动上身，将整个上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床铺干燥整洁，褥疮易发部位可垫圈。

9、术后2—3天可采用半卧位，二周伤口拆线，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但应注意安全防跌倒。

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