高血压的急救知识

高血压是一种慢性疾病，通常会发生高血压危象的紧急情况，突然发作的高血压会给患者造成严重的伤害，抢救不及时会有致命的危险。因此高血压患者面对紧急情况发生时除了

立即拨打医疗急救电话120外，患者及家属平时需要多

了解一些高血压危象的知识和急救方法，

以免发生脑血管意外。

step

先来了解高血压危象

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。此时病人会感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症

高血压急症是指血压严重升高（血压>180/120mmHg）并伴心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。包括：高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。

高血压亚急症是指收缩压或舒张压急剧升高但无靶器官急性损害。需要强调，患者发病时血压水平的高低并不完全代表患者病情的危重程度，是否出现靶器官损害及受损靶器官部位才是高血压急症和亚急症诊断的重点，也是直接决定治疗方案的实施。当血压＞220/140mmHg不论有无症状都应视为高血压急症。

怎样处理高血压危象？

1.病人突发心悸气短，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咳粉红泡沫样痰时，应让病人采取坐位，双腿下垂，及时吸入氧气，并迅速拨打急救电话。

2、因情绪激动原因致血压骤然升高，出现

心慌、头晕、头痛、

呕吐、耳鸣、四肢冰冷、视线模糊等症状时，立即

先口服降压药，

先缓解病人的紧张情绪

再去医院看急诊，避免路途颠簸而发生脑血管意外。

3.发病时除头痛、呕吐外，还会表现出意识障碍或肢体瘫痪。此时要其保持平卧，头偏向一侧，以免剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道。

餐后行走突然感觉心慌、憋气、胸部闷痛时应立即测血压。如果血压高于180/100mmHg以上则考虑冠状动脉供血不足引起的心绞痛。立即舌下含服硝酸甘油1片，一般1分钟左右可以起效，或者含服硝酸异山梨酯(消心痛)1片，一般5～10分钟起效。如果在连含2片硝酸甘油后，胸闷仍然没有缓解，应及时到医院做心电图检查，排除心肌梗死、心律失常等病。所以高血压患者应及时备用一些急救药如：

硝酸甘油、

消心痛、

卡托普利

等，以防高血压急症的发生。

常用紧急口服短效降压药：

名卡托普利

常用剂量25～50mg

起效时间15分钟

维持时间4～6小时

名可乐定

常用剂量0.075～0.15mg

起效时间0.5～2小时

维持时间6～8小时

名硝苯地平

常用剂量5～10

起效时间5～15分钟

维持时间3～5小时

名拉贝洛尔

常用剂量

100～200毫克

起效时间0.5～2小时

维持时间8～12小时

名普奈洛尔

常用剂量20～40毫克

起效时间15～30

维持时间3～6小时

名呋噻米

常用剂量

20～40

起效时间0.5～1.0小时

维持时间6～8小时

5.、

高血压患者突然出现头晕、半身麻木、活动不灵或言语欠佳时，应特别当心急性卒中的可能。如果测量血压大于220/120mmHg，并开始出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药，待血压下降到160～180/90～110mmHg左右时，可以到医院急诊做CT检查，以鉴别是否有脑出血。值得注意口服降压药忌过量，以免因血压降得过低，

使脑出血周围发生缺血，

扩大脑梗死的面积。

老年高血压患者夜间起床突然跌倒，应立即平卧位并测血压，若血压较高，则平卧20～30分钟后再由平卧位到直立位，5分钟后再测血压。

如果高血压患者半夜突然憋醒、不能平卧而必须坐起片刻时，说明患者的心脏已经受累严重。

如果这种憋气经常经常在

夜间，

应及时到医院做超声心动图检查，以便了解心脏情况。发生这种情况，

应立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯(消心痛)，并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛；心率增快时，还可以选择β受体阻滞剂，以减少心肌耗氧量，保护心脏。

高血压危象往往是"中风"的早期信号。所以患了高血压的病人，除了合理膳食、戒烟限酒、适度运动、按时服药以外还应避免精神高度紧张和情绪激动，要时刻警惕，避免高血压危象的发生。已经出现过高血压危象的患者，更要注意坚持按时服药，遵从医生指导，警惕"中风"的发生。

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