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作者单位：

京大学第一医院妇产科

寿命的延长，尚不能意味着生育寿命年限的绝对延长。到了35岁以后，内分泌系统会受到年龄的影响开始走“下坡路”。

在中国，“高龄产妇”的年龄定义为分娩时孕妈咪的年龄达到或已超过35周岁。其中又分为高龄初产妇和高龄经产妇。

高龄分娩的危险性在哪里

高龄孕妈咪分娩无论是阴道分娩还是剖宫产都相对低龄孕妈咪有较高的风险性。由于年龄偏大，妊娠合并症、妊娠并发症的几率增加，往往因为这些因素就会增加妊娠的风险，并导致不能耐受产程、增加了阴道手术助产(产钳、胎吸等)以及剖宫产的几率。

有研究表明，高龄也是产后出血发生的因素之一。此外，高龄孕妈咪阴道分娩过程中宫缩异常、产程进展异常的几率也增加。

高龄初产能自己分娩吗

回答一定是肯定的，看看周围的高龄妈咪不乏自己顺利分娩宝贝的成功例子。现在人们寿命延长了，但尚不能意味着生育寿命年限的绝对延长。到了35岁以后，内分泌系统会受到年龄的影响开始走“下坡路”，从而有可能导致生育能力的下降。

●随着年龄的增长，人们患有慢性疾病的机会也会增加，比如说高血压、糖尿病等等，这些疾病本身会减低生育机会或影响妊娠的母婴结局。因此，随之就使人开始担心“高龄”孕妈咪的分娩安全性了。

●从医学角度讲，顺利分娩取决于产力(宫缩)、产道(骨盆)、胎儿(大小)和心理因素“四大要素”，所以，我们就不难发现高龄初产并不是剖宫产的绝对指征，在我国，“高龄初产”目前只是相对剖宫产指征之一。如果骨盆正常、胎儿大小适中、没有严重的妊娠合并症和并发症，高龄初孕妈咪还是可以阴道分娩的。

●更重要的是，高龄初产人群往往学历较高、人生阅历已很丰富，能够更科学地、更理性地与医生进行商榷沟通，以便采取适当的分娩方式。此外，高龄初孕妈咪阴道分娩的顺利还与丈夫、家人的支持，以及医护人员优秀的医德和精湛的医术分不开。

高龄初产需要提前住院吗

高龄初产还是属于高危妊娠的范畴内，即使是愿意采取阴道分娩的孕妈咪，接近预产期或已超过预产期仍未动产时，还是应该建议有条件的情况下，提前住院待产，使医生得以更密切地监护母胎状况，选择适应的分娩方式。

如果是已经决定剖宫产，一般也会根据医院的安排，在手术前一两天入院，完善术前化验、术前谈话签字等必需程序。如果高龄妈咪有妊娠合并症或并发症，可能入院会更提前。

高龄分娩要做哪些准备

高龄分娩本身不需要有额外特殊的准备过程，与所有孕妈咪一样，一定要做好物质和心理的充分准备。

高龄分娩要做哪些检查

高龄孕妈咪分娩无论是阴道分娩还是剖宫产分娩都需要仔细认真的评价，因为我们上面已经说了高龄孕妈咪已经纳入了高危妊娠的范畴。

●进行全身体检、产科检查、重要脏器的生化检查、血尿常规、凝血功能、心电图等检查，都是必需的。

●必要时，医生可能会建议你做血气分析、超声心动图等来进一步评价心肺功能。

●如果妊娠合并症或并发症严重，还有可能请相关科室的医生来共同评估你的分娩风险。

●如果既往有剖宫产历史者，会建议在超声检查时，观察子宫下段(原手术瘢痕)的厚度，预测子宫破裂的风险。

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