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世界卫生组织的最新资料显示，全世界抑郁症患者达3.5亿人，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手。然而，与日益庞大的患病群体无法匹配的是，大众对抑郁症认知的缺失。

中国抑郁症的患病率为6.1%，抑郁症患者人数已达到9000万。每年有28.7万人死于自杀，其中40%患有抑郁症。因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等。

哥哥的笑容如此明媚，让现在的众多小鲜肉都黯然失色，却饱受抑郁症的痛苦，最终以跳楼自杀结束，令人嗟叹哀婉。

什么是抑郁症？

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

饱受抑郁症折磨的人说

“我就想告诉大家，确实有这样一种病（抑郁症），希望大家能知道，如果你身边有这样的朋友得了这种病，希望你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。”…崔永元

我已经没有任何勇气走下去了，很简单地在家里刷牙我都没有力气，我的整个人好像垮下来了，没有任何勇气去做事。——郑秀文

我真的不骗你，完全没有幸福的感觉，对生活也失去了动力吧，没有任何激情，挣扎得一塌糊涂。——杨坤

临床表现

1.心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2.思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3.意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。[3]因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、[3]徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等[4]。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4.认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5.躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

Zung抑郁自评量表（SDS）

自评项目

1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉

*2.我觉得一天之中早晨最好

3.我一阵阵哭出来或觉得想哭

4.我夜间睡眠不好

*5.我吃的跟平时一样多

*6.我的性功能正常

7.我感到我的体重减轻

8.我为便秘烦恼

9.我的心跳比平时快

10.我无缘无故的感到疲劳

*11.我的头脑像往常一样清楚

*12.我做事情像平时一样不感到困难

13.我坐卧不安难以保持平静

*14.我对未来抱有希望

15.我比平时更容易生气激动

*16.我我觉得决定什么事很容易

*17.我感到自己是有用的人，有人需要我

*18.我的生活过的很有意思

19.我认为如果我死了，别人会过的更好

*20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣

★答案选项★

没有或很少时间有

小部分时间有

相当多时间有

绝大部分或全部时间有

计分与解释

1.评定采用1-4制计分，带*项目计分：没有或很少时间有（4分）；小部分时间有（3分）；相当多时间有（2分）；绝大部分或全部时间有（1分）。其他项目计分：没有或很少时间有（1分）；小部分时间有（2分）；相当多时间有（3分）；绝大部分或全部时间有（4分）。

2.总粗分、标准分（Y=总粗分X1.25后取整）

（1）轻度抑郁：53-62；

（2）中度抑郁：63-72；

（3）重度抑郁：＞72

（SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。）

抑郁症的治疗

把自己交给医生

治愈率可达80%

与大众低认知率形成鲜明对比的，是抑郁症的高治愈率。郑秀文、范晓萱、崔永元、白岩松、杨坤等明星都在生死的抛物线上安然落地。他们用自己的亲身经历说明：抑郁症并不可怕，它需要的是正确的方法、充足的时间，以及更多的理解。

1.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

2.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

3.物理治疗

近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

今天，你抑郁了吗？拿出抑郁自评量表看一下吧，分值越低，代表你状态越

好，分值越高，状态越差，轻度抑郁可以适当自我调节，中重度抑郁要去医院看医生了哦！不要让“耻病感”变成拦路虎，拨开乌云终能看见蓝天，生命只有一次，愿我们能善待自己，也善待身边的每一个人。

小贴士

每天一则康复知识的努力，为您的健康铺路。

--河南省人民医院康复医学中心

解家平

主治医师兼物理治疗师

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解家平，女，1990.11，硕士研究生，主治医师兼物理治疗师，擅长言语吞咽治疗、面瘫治疗以及各种物理因子治疗。有专利1项，发表论文2篇。

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