今年3月，金涛教授接诊了一位因抑郁而导致失眠的36岁男性患者。当时该患者自述失眠2周，经省中精神卫生科检查确诊为中度抑郁。并且当时这名患者还在服用抗抑郁药物度洛西汀。在经过短短2个月中药治疗，这名患者已于上个月成功停止服用西药，目前症状稳定，SAS、SDS全部恢复，情绪良好。

患者病情（详见上述）

焦虑、抑郁等情致障碍是目前中年人群中非常常见的疾病，失眠、情绪不安等也仅仅是它们的冰山一角。而目前现代医学对于这些疾病的治疗方法往往十分局限。

目前，抗抑郁药物该如何使用是全世界医生都在面临的问题。大量研究显示，抗焦虑、抗抑郁等精神药品可能会导致患者出现成瘾性。尤其是中老年人，药物依赖和成瘾性会变得更加明显。

在初级治疗中停用苯二氮卓类（抗焦虑药物的一种）药物

精神科及戒毒康复病房患者抗焦虑药物依赖情况调查

据央视报道，抑郁症，正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手，全球预计有3.5亿人患病。为此，我们来讨论一下抑郁症究竟有哪些值得我们注意的地方。

抑郁症绝不是小问题

抑郁症可以给患者心理健康带来极大的负面影响。患者往往会一边责怪自己，一边怪着他人，反复消耗生命激情，最终一事无成。而这种生活的挫败感又会进一步增强患者的抑郁情绪。

其次，抑郁症也多有机体上的表现。比如头痛、胸闷、头晕等等。并且，由于激素水品的改变，患者可能会出现汗液、唾液分泌减少，目光呆滞，性欲减退。尤其是女病人，在抑郁的同时还往往会伴随月经失调。这种种器质上的改变无疑是在增加患者的痛苦情绪。文章开始我们提到的那个患者就属于抑郁引发的失眠、无法休息，即使让他居家修养，他也无法令自己的精气神得到恢复。

在器质损伤的基础上，患者思维联想能力会逐渐减慢，语速减慢，反应迟钝，交流困难。这使得身边的人会逐渐疏远他们。与许多人所想的不同，抑郁症患者的这种思维上的改变并不是患者主观可以逆转的，往往与自身激素水平直接相关。于是，患者自理能力与交际能力逐渐下降，最终失去社交能力，无法生活。

抗抑郁药物有哪些缺陷？

1.停药困难

研究显示，停用抗抑郁药物往往会造成一系列停药反应，常见症状包括头晕、平衡感受损、头痛、恶心、失眠、生动的梦境等，个别患者还可能出现感觉麻木、过电感、人格解体及易激惹，甚至幻视及幻听等。其中最常见的为头晕。并且由于抗抑郁药物多是调节自身激素水平，并不能从根本上终止抑郁，故停药后不但会出现严重的停药反应，在一段时间后抑郁症非常容易复发，最终又不得不重新服药。

2.嗜睡与失眠

许多抗抑郁药物都有可能引起嗜睡——但这不妨碍患者仍出现失眠。比如三环类抗抑郁药物和米氮平就会令患者出现明显的嗜睡反应。这些患者可能一段时间表现出嗜睡，而在一段时间以后又以失眠为主，主要关系到患者那一段时间体内的各项指标水平。而有些抗抑郁药物也能直接引起患者失眠。

3.食欲增加

服用抗抑郁药物可能令患者食欲大增，从而体重增加，出现肥胖。这带来两种后果——要么患者为了减肥自行停药，抑郁症状加重，要么因肥胖带来更多的困扰。而一旦过度肥胖而需减重，减重的过程也会严重影响神经递质水平，使患者焦虑、抑郁等情致障碍重新出现或加重。

4.性功能障碍

有的抗抑郁药物还会造成性功能障碍，容易抑制射精、勃起以及性高潮的出现。而抑郁本身造成的激素失调也非常容易引起性功能障碍，服用抗抑郁药物可能会加重症状。

5.肠道变化

许多抗抑郁药物还会引起肠道的变化，令患者出现便秘以及肠道不适等症状，而这种不适感也可能加重患者的情志障碍。

目标指向纯中药

现如今，许多抑郁、焦虑等情志障碍疾病的临床治疗方法主要是通过西药进行直接干预，主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等；再加上心理以及认知行为治疗，甚至电击疗法等。

但这些药物都会带来一个问题：我何时才能停药？这些药物仅仅是治疗情志改变的表象，也就是直接影响心情的那些神经物质。因此，很大一部分服药患者必须终生服药，并且严重影响了正常的社会生活与学习。

金涛教授提示，如果一个人在整个工作学习过程中，在某个时间点，突然出现了和之前不一样的一个表现，一个行为，这个时候大家就要提高警惕。

从中医看来，可从心肾亏虚，心脾两虚来辩证，当然个人情况不同，还可能伴有肝气郁结，痰气凝滞等虚实夹杂的复杂病机。所以在治疗上，当以滋补脾肾，宁心安神，益气养心，辅以行气疏肝，化痰开窍。循证理论来说，利用中药来改善人体内生化环境——提高快乐因子，如多巴胺的释放，在没有西药的依赖性以及副作用下，提升抑郁症患者情绪，从而治疗疾病。

除此之外，长期服用抗抑郁西药的患者，也可以通过中医循证膏方加中药的叠加疗效，递减性的将西药替代出来，在中药帮助下摆脱抑郁症的阴影。

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金涛主任简介：

浙江省中医院主任中医师，教授，硕士生导师，资深膏方专家，世界中医药学会膏方分会常务理事，中华中医药学会慢病管理分会常务委员，浙江省质量协会特聘专家，中国教育部硕博士特邀评审专家，主持浙江省中医药学会金涛教授中医循证膏方工作室，杭州首届十大人气养生大咖，浙江省、杭州市多家电视台养生类栏目邀请专家。

从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代循证医学最新成果进行了诸多研究，创立了一整套独特有效的中医循证治疗方法，并独创了系列组方如衡宜系列方、解郁汤、抑忧养心汤、荷叶降脂汤及代谢综合征系列方。用以治疗多种疑难杂病，如免疫系统疾病（自身免疫病、干燥综合症、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、慢性肾炎、溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎、白细胞减少症）及过敏性疾病（变应性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎）；失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病）；考前综合征；周围神经性病变；中医肿瘤康复；老年病（老年性痴呆、帕金森病）等。

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