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天津港爆炸事故造成重大的人员伤亡，其中大多数为烧伤患者，烧伤的残酷给人们造成很大的痛苦和心里恐惧。在这里，与广大临床工作者及患者家属分享一下烧伤患者不同程度及不同阶段的营养支持及调理方案，希望能为受伤同胞提供帮助，促进早日康复。

（1）轻度烧伤

轻度烧伤病人在饮食方面，可根据烧伤面积的大小自行补液。饮水时在水里添加一些食盐和蔗糖可以弥补创面流失的水分和电解质，也能增加能量。处于烧伤状态时，烧伤创面皮肤蒸发的水分约为正常皮肤的4倍，所以根据创伤面积的大小，液体的摄入量可达2500～3500毫升∕天；在三餐方面，推荐高能量高蛋白平衡膳食，其中蛋白质可选用肉、蛋、奶和大豆等优质蛋白，总体可选用清淡易消化饮食为主、少食多餐以达到目标摄入量。

（2）重度烧伤

重度烧伤由于皮肤及肌肉的大面积损伤，往往伴随高代谢、高消耗的应激性创伤状态。根据我国2009年发表的《成人烧伤营养支持指南》，严重烧伤病人应给予高氮热比肠内营养方案，蛋白质用量可以达到2克∕公斤体重∕天。当然，蛋白质的耐受问题也不容忽视，在临床上我们发现很多患者腹泻的原因都与蛋白质有关，短肽制剂较整蛋白制剂而言更有利于吸收并减少腹泻发生，在肠内营养启动后的4-5天仍不能达到目标需要量时，应联合肠外营养方案。另外，谷氨酰胺是维持肠粘膜和相关淋巴细胞完整性的重要能量来源的氨基酸，由于烧伤病人本身就存在免疫力下降和感染的高风险，因此，谷氨酰胺在烧伤性创伤病人的应用尤其重要。

（3）恢复期的饮食调理

烧伤恢复期与轻度烧伤饮食类似，应多进食高热量、高蛋白、高维生素、易于消化吸收的全营养素食物。值得注意的是，在摄入高能量、高蛋白饮食时需适量增加水的摄入。可以适量摄入富含胶原蛋白的食物，比如猪皮、海蜇等；蜂蜜作为我国传统的滋补佳品对烧伤的愈合也有帮助；此外，有临床研究表明，服用橄榄油对烧伤病人恢复的影响优于葵花籽油。除了食物，维生素的补充也尤为重要，实验表明，维生素A、E、C在烧伤后的适宜剂量为正常需要量的4、10和12倍，该剂量能够满足病人高代谢的需要，改善免疫功能和降低过氧化脂类含量。富含维生素A的食物有动物肝脏以及各种橘色蔬菜，富含维生素E的食物有各种坚果以及植物油，富含维生素C的食物有柑橘类、猕猴桃以及新鲜大枣等。

营养科

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