郑州遭遇“千年一遇”特大暴雨

7月17日以来，河南遭遇极端强降雨，小时降水与单日降水均突破了郑州市气象局自1951年建站以来的历史记录极值，

17日20时～20日20时三日降水总量617.1mm，几乎相当于以往一年的雨量

（郑州常年平均年降雨量640.8mm），河南多地道路、地铁等公共设施被淹，人员被困。目前部分地区强降雨天气仍在持续，洪灾还未结束。

暴雨洪灾来袭时如何应对？

除了采取公共预警、救援方式外，还需学习了解自救措施，以备援救手段未能立刻生效或全面实施等紧急状况，

另外也需注意正确处理暴雨洪灾时遭受的外伤，以及正确应对例如蛇出没等动物致伤的意外突发情况

暴雨洪灾易受到怎样的外伤和动物致伤

暴雨洪灾最容易出现这样几种外伤情况：

一是洪灾出现大范围积水、建筑物内漫水，人不得不涉水而过，但积水混浊、裹挟诸多脏物杂物，例如木头、塑料、玻璃、金属碎片等，涉水时难免会出现扎脚、蹭破脚，或滑倒受伤等情况。

其次，洪水可冲垮部分设施、老旧建筑、树木等，人在附近可能遭到倒伏砸伤、落物砸伤等意外伤害。

另外暴雨洪灾还可造成次生灾害，例如山区可能发生泥石流、山体滑坡等情况。

暴雨洪灾时，部分动物同样受灾，造成动物惊慌或发狂等异常行为，以及蛇虫等危险动物出没，容易发生人被动物咬伤、抓伤的情况。

洪水淹没建筑、交通设施，造成人员被困、被淹而溺水的情况。

灾情下外伤如何正确急救、预防病菌感染

遭遇暴雨洪灾时，尽量不要穿拖鞋、凉鞋，更不要光脚，避免出现扎脚、蹭破脚等情况。

洪水脏污，常携带有土壤、垃圾、淹死的动物尸体等，在此情况下受伤，应尽快离开受伤环境，及时用干净清水冲洗伤口,尽快去就近医疗机构进行规范的清创处置，预防伤口感染，减少合并症发生。

洪灾中受伤，需预防的几种细菌包括——

破伤风梭菌，广泛存在，从自然界中的植物、土壤，到生活环境中的锈金属、污水、粪便、垃圾，到处都有，洪水漫流很可能使破伤风梭菌得到进一步传播。参见相关阅读：

近期极端天气老“作妖”，但是大家似乎忽略了一件事……

人畜共患细菌性疾病，例如钩端螺旋体病，通过皮肤和粘膜接触水、潮湿的土壤或植被（如甘蔗）、被啮齿动物尿液污染的泥浆进行传播。猪是洪水型钩体病流行的主要传染源，其他家畜和鼠类、蛙类等是次要传染源。

其他还有虫媒传染病如流行性出血热、鼠疫等，是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

灾情下受伤如何正确处理——

1)所有伤口都需尽可能及时用干净的清水进行冲洗处理，尤其是受伤较重、伤口深或伤口污染较重者，应将伤口内的异物和污物尽可能尽早去除，可使用肥皂或饮用水冲洗，然后尽快就医处理，避免伤口形成利于破伤风梭菌繁殖的无氧环境；

2)尽可能做好破伤风的免疫预防措施，预防原则为“主被动免疫结合”，详细可参考：

非新生儿破伤风诊疗规范

洪灾时如何正确预防、应对动物致伤

洪水来袭也会使许多动物受灾，比如家畜被围困，流浪猫狗逃窜，或动物洞穴被淹，促使蛇、鼠、虫等动物出逃寻找安全地带，在此过程中都有可能发生动物致伤的状况。

洪灾中预防动物致伤，要穿适宜的鞋如橡胶靴，并穿长裤，尽量避免蹚水，远离河边。

发生任何被动物咬伤、抓伤的情况，都尽量到医院进一步处理

，以鉴别致伤动物为有毒或无毒动物，然后做相应的诊治处理，并预防破伤风感染；洪灾中发生动物致伤更需到医院评估处理伤口，因为洪水脏污，用其冲洗不但不能够冲洗干净，还极可能污染伤口。

动物致伤后应及时冲洗并尽快就医，如四肢出血多时，可用止血带或其替代品如宽纱布、布条等在出血部位近心端5cm处捆扎止血，但应注意记录时间，一般不超过1小时，最长不超过2小时，避免肢端缺血出现坏死。

任何止血法都属于临时现场急救，不能持久，应尽快就医治疗。

动物致伤防治相关补充阅读：

文献|动物伤害救治核心问题探讨

《蛇咬伤救治规范》团标解读

溺水急救及暴雨洪灾个人自救避险措施

溺水急救措施

1）如果患者意识丧失、呼吸消失，要立即实施心肺复苏，并呼叫120，使用AED。

2）如果患者昏迷但呼吸基本正常，要保持侧卧，防止呕吐物窒息。

3）如果患者清醒，也要拨打120去医院进一步诊疗。

4）使用AED时，注意擦干溺水患者胸部的水。

心肺复苏法（CPR）的常规步骤

视频来源：央视新闻

注意：心肺复苏通常采取CAB流程，但对于淹溺患者的心肺复苏采取ABC流程。成人按压与人工通气比例为30:2，儿童心肺复苏双人采取15:2的按压与人工通气比例。

A——开放气道（Airway）

B——建立呼吸（Breathing/Ventilation）

C——胸外按压（Chestcompression/Circulation）

暴雨洪灾个人自救避险措施

1)寻找稳固的高地，但同时要避免站到露天的高处，避免雷击，确保自身安全的情况下，再去使用电话和外界联系。

2)避免进入危险区域，如河堤等可能被冲开的防汛设施，可能洪水漫入的建筑物地下部分，可能造成次生灾害如泥石流的山坡，以及老旧建筑物，树下和树旁，广告牌，下坡道等。

3)暴雨天气不要使用交通设施，无论是公交车、地铁、出租车，乃至高铁等都可能中断。

4)远离电力设施，高压线、高压电塔、变电器，以及有供电危险标志的一切物品。

5)在户外遇险要节约用电，确保手机能支持到救援人员抵达、确保自己在得到安全后还有能力和亲友联系，可以给亲友发个消息，标记自己的位置、车辆的位置、撤离计划，到达安全位置后，再次发消息标记当前位置和身边人员情况，告知安全后，为节省电力可减少和外界联系。

6)如果周围水情已经导致自己无法离开，可以立刻向警方汇报自己所处位置、有多少人、周围水情、紧急通讯方式等，然后停止使用手机，等待救援。

7)灾情之下，周边电力、信号都有可能中断，也有可能出现全民集中通讯导致信号拥堵，遇到这类情况不要慌乱，设法和公安部门取得联系，告知你的困难，等待政府救助。

8)如在家中，断掉电源，避免家中进水导致设备短路和电线短路，造成电火灾；关闭各级燃气开关，避免燃气泄漏；随身携带手机、充电线、充电宝，确保有通讯能力。

9)低楼层的人员应立即做好转移的准备，老弱病人等需提前进行转移，申请借住到高楼层的邻居家中，或可以暂时在高楼层过道、楼梯上进行安顿。

10)有需要使用呼吸机、氧气瓶的人，需及时将维生设备搬迁出来，申请接入邻居家的电路上，确保在供电正常的情况下能够维持生存。及时给备用的氧气袋充气，确保在断电后还能够获得紧急的氧气供应。

本文部分参考来源：

郑州暴雨，多人溺水，使用AED救人要注意这几个问题！｜公众号“急救科普人”

暴雨自救指南｜知乎@甄昊元

指导专家：

王传林/北京大学人民医院

殷文武/中国疾病预防控制中心

刘斯/北京大学第一医院

陈庆军/北京市和平里医院

刘珵/北京大学第一医院

中国医学救援协会动物伤害救治

分会专家组

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