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骨外帅田爸

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首先强调一下，车祸现场的急救涉及很多的方面，若无相关急救知识，一定不要贸然对患者进行施救，否则可能造成更大的损伤，出现车祸之后，

第一件事一定是拨打120

，或者当地的相关急救电话。

下面来讲一下有什么可以在等待救护车到来之前

需要注意的事

情和可以做到的事情。

1、骨折和脱位

关节脱位：关节脱位大部分都出现在一些身体的大关节，由于车祸大致的出现在

肩关节和髋关节

。关节脱位一般表现为，脱位关节的运动障碍，关节局部畸形，疼痛等情况，如果出现了这些症状，考虑可能是关节畸形时，一定

不要试图将脱位的关节恢复到它应该在的位置

。不正确的手法复位可能会导致关节周围的各种肌肉，神经，韧带，血管等更严重的损伤。为了

受伤的人自己不自主或由于重力的原因导致的关节两侧

肢体的移动

，可以将上肢绑在躯干上，下肢绑在对侧下肢上。如有条件，局部可以应用冰块，减少组织肿胀。

骨折：

不要试图将骨折的骨头复位

，因为在复位的过程中骨折的断端有可能伤到神经血管肌肉等。若为骨折合并出血时，可以用无菌的纱布，邦迪或者是干净的衣服压迫出血的部位，有条件的情况下，可以将冰块裹在毛巾或衣服里，局部冰敷。

2、脊柱损伤

患者若受伤后出现

瘫痪，严重的颈部或背部疼痛，患者不能自主移动颈部或者背部，患者出现肢体的无力或者麻木，颈部或背部的畸形

等，提示患者可能出现脊柱的损伤，此时没有医学背景

一定不要移动患者

，盲目移动极有可能导致患者永久性的脊髓损伤。如果患者受伤时带有头盔，

不要试图取下头盔。不要试图移动患者。

3、大出血

出现比较严重的大出血时，立即采取以下措施。首先，

伤口处的比较大的异物或者位置比较深的异物，

探查伤口有多深

，或者试图清洗伤口，

首要任务是止血

。使用无菌的纱布或者干净的衣物按压在出血的部位，用手掌紧按纱布或者衣物。有条件可以用纱布或绷带绑在伤口周围一圈，帮助按压止血，没有时就用手。需要注意的是，

不要将压力直接作用于插在伤口里面的异物上

。注意保暖，防止体温过低，如果可能的话抬高患者的双腿。如果出血渗出了纱布或者衣物，在原有的纱布或者衣物上再加纱布或衣物继续按压。如果有条件应用止血带，

一定要记住止血带开始应用的时间

，并告诉急救人员这个信息。

除了肉眼可见的出血之外，还有

内出血

的可能，如果患者没有明显的伤口，但是车祸后出现①耳，鼻，口腔，肛门的出血②吐血或呕血③淤青④上腹部紧张或肿胀⑤皮肤变得灰白⑥休克，呼吸急促等症状时，有可能是内出血的征兆，不要掉以轻心，一定要及时就医。

4、休克

车祸后出现

皮肤凉，苍白或变灰，脉搏和呼吸急促，瞳孔变大，眩晕或意识不清等

时，可能出现了休克，在这种情况下，将患者平放在地面上（在患者没有明显的脊柱损伤时），轻度太高患者的双腿和双脚（在双腿没有骨折的情况下），然后如果患者没有呼吸或心跳，则需要开始进行

心肺复苏

，解除患者身上比较紧的衣物和首饰，如果患者出现呕吐的症状，在没有脊柱损伤的情况下，将患者转向一侧，以免呕吐物倒流引起呛咳。

再次强调，

发生车祸时一定要及时拨打120

，向周围的人群呼救，重中之重，

一定要安全驾驶

骨外帅田爸：武汉协和骨科医院田洪涛

职称：副教授、副主任医师

擅长领域：人工关节置换关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；

门诊时间：每周1、3、6全天

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