福建卫生报

你和健康之间就差这一点→

磕碰、擦伤、扎伤导致的小伤口

大多数人都没有在意

小伤口未处理好

有时也会断送生命！

今年暑假，福州一位28岁的秦女士在海边潜水时，被铁器戳破脚心，因为没有及时处理，结果严重感染，差点丢了性命。

长乐23岁的贾姑娘在田间劳作时，因不小心被竹枝刺伤后没太在意，7天后出现全身抽搐的症状,被紧急转送ICU……

一个小伤口或是一次不卫生的行为竟会让生命处于生死边缘，而导致这一切的“真凶”是破伤风毒素！

什么是破伤风？

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此患者时常会出现牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年，人体感染发病后死亡率较高。

患破伤风的几种情况

一般而言，开放性损伤都有发生破伤风的可能，如利器割伤、戳伤等。

尤其是创伤较深、损伤严重、有污染化脓的，或是有异物进入或污染较重的伤口，如铁锈、土壤等，更加需要打破伤风针。

主要有以下几种可能：

皮肤黏膜破损伤口均有可能（各种类型和大小的创伤都可能受到污染）

典型的高风险有污染加感染伤口，比如：开放性骨折、含铁锈或土壤的伤口、小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤；手脚刺伤后，以泥土、香灰、柴灰等土办法敷伤口止血

非典型的外伤史：局部皮肤摩擦伤、轻微划伤、牙龈感染、出血、溃疡、脓肿等

不洁分娩的产妇和新生儿（这种情况目前不多了）、非正规的人工流产术、中耳炎、压疮、拔牙及宫口放避孕环、吸毒人员

容易忽视的：动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等。

如何预防破伤风？

当发生上述具有较大破伤风杆菌感染几率的伤口时，除清洗伤口外，还需视情况注射破伤风免疫制剂。

据了解，目前预防破伤风的针剂主要有两种：

►一种是需要进行皮试的

“破伤风抗毒素”

，生产厂商涵盖江西生物制品研究所股份有限公司等公司。

该针剂价格比较低廉，一般只需要几元钱，但对人体具有抗原性（过敏反应），因此在用药前需要先做过敏试验。

►另一种是

“破伤风人免疫球蛋白”

该针剂不需进行皮试，可以直接注射，但是价格较高。

具体情况又分为：

无破伤风类毒素成分疫苗免疫史的人群

需全程接种破伤风疫苗，基础免疫3剂，第1、2剂次间隔4周-8周，第2、3剂间隔1年。

一般十年加强免疫1剂（遇特殊情况可5年加强1剂）。同时，注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。

完成全程免疫和加强免疫的人群

自最后1剂接种后3年以内受伤，则不需注射破伤风疫苗（严重污染伤口除外）。超过3年者，加强注射1剂次破伤风疫苗。

严重污染的创伤或受伤前未经全程免疫者

除注射破伤风疫苗外，还需注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。

（林颖）

END

编辑：加士伯

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