今天（2015年9月10日）的《武汉晚报》头版头条的文章《PET/CT体检被指“用力过猛”》引起了我的注意，文章说，恐癌婆婆18个月做了8次CT，PET/CT作为体检，专家建议每年CT不超过3次……

其实，在临床上这样的事情太多了，记得在2004年，我就在《现代健康报》上发表了一篇《我要做全身CT》的文章，讲述的是一个外伤病人，因为有人买单，就要求做全身的CT检查的故事：

在门诊，我不怕疑难杂症，最让我头疼的车祸扯皮的病人。那些严重的车祸病人，自然没有话说，该怎么抢救和治疗，就怎么做，大家都没有意见。遇到那些伤情较轻的病人，肇事方想省钱，受伤的一方则要做检查和用好药物，医生如何“摆平”还是一门学问，我们常用的方法是协商处理，不久前，我遇到了这样一个病人：

她是被汽车挂倒的病人，当时病人是步行进入诊断室的，我经过检查，认为病人是一个多处软组织受伤。病人家属要求做全身，全面的最好的检查。肇事的司机也十分通情达理，只要是需要做的检查都可以做。按照双方协商的意见，我提出了检查的内容，做个头部CT，右膝关节拍片。病人不满意了，说她的全身都疼，都要做检查，我按照她说的追加了胸部、腰椎、双上肢、双大腿和小腿拍片，病人还是不满意，要求将这些部位全部做CT。我向病人解释了虽然不要你出钱，可你拍这些片子要吃射线，对身体是有害的，做这些部位的CT对人体更是有害的，病人和家属则认为，如果现在不检查清楚，以后有什么事，谁能负责？我们坚决要求做全身CT检查，甚至怀疑我是不是和司机认识。

在劝说无效的情况下，我只有开出了从医20年来的第一份全身CT申请单，并和家属交代了一旦发生放射性损伤，后果自负。送走了病人，我一点也不轻松，我为这个病人的后果感到担心。不一会儿，我接到CT室的电话，认为我的申请单开得太大了，能否少做一点。我向CT室的医生说明了情况，她也感到无奈。CT室的医生再次向病人说明不能做全身CT，长时间的射线照射是会得放射病的，病人仍然固执地要做，最后医生只有让家属签字，一旦发生放射病后果自负。家属这才意识到问题的严重性，而只做了头部CT。

现代化设备的出现，让人们认为它是万能的，其实，这种观点是错误的。在这种观点的指导下，导致了病人接受了大量不需要做的检查，不但导致了浪费，更重要的是对病人的身体形成了新的伤害。

去年，我的朋友打电话给我，说她母亲在某三级医院做一个胆囊手术，医生开刀前要给她做

：上腹部

增强、下腹部

增强、盆腔

增强，问我有没有必要。我说，在我们医院只做一个彩超就够了，最多做一个上腹部

平扫就可以了，完全没有必要做

，这些

做下来可能需要

3000

多元，更重要的是人体接受了过量的射线，对健康是有害的。

上周，我的一个亲戚，拿着胸部

的片子给我看，这是一家知名医院的体检片子，我问体检为什么做

呢？亲戚告诉我，这是医院安排的。我感觉到

的过量使用已经威胁到了人体的健康了，我们有必要呼吁一下：

的过量使用一方面是医院为了经济效益，另一方面是百姓对

的迷信，认为只有

才能准确的诊断疾病；第三是因为有人买单，病人不做白不做。其实这些观点都是不正确的。

如果我们把拍片看成是“照相”，那么，

就是“摄像”了，无论是

光片，还是

，其射线对人体都是有害的，只不过是程度不同罢了，同时，还要考虑风险效益比，也就是说，我们能够通过“照相”解决问题的，就不要“摄像”；能够做一次“摄像”的，就不要做多次的“摄像”，那种认为这些射线是安全的观点是值得商榷的，确实，这些设备是安全的，但是安全不等于对身体没有危害，多次累积的射线对身体的危害则可能更大。那种有人出钱，不做白不做的想法更是错误的，的确，钱是别人出的，没有必要的检查，“伤”的是你自己，这种便宜还是少占为好。

人体的有些器官，如造血系统、性腺、乳腺和甲状腺，对射线是非常敏感的，可以造成白细胞降低、生育能力的降低，而过量的接受射线是可能得乳腺癌和甲状腺癌，因此，头颈部和胸部

检查，对这些器官都是有害的，减少对它们不必要的检查是有健康意义的。

当然，我们也不是反对做

检查，要严格掌握检查的指征，对需要做的就做，不需要做的就不做；能够少做的就不要多做，这就是风险效益比，那种一个手术

的做法，无疑是错误的。对于一些“不差钱”的，或者“恐癌”者，建议做磁共振检查，可以避免射线对健康的危害。

（本文完成于2015年9月10日晚上10点，因为微信公众号无法登陆，延迟到今天发出，特此说明。）

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作者简介

纪光伟，外科主任医师、外科学教授、科普作家。

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