二孩时代的到来，门诊就诊的患者中，不孕不育的患者比例明显上升。而不孕症是一组由多种病因导致的生育状态障碍，是育龄期夫妇的生殖健康不良事件。

女性无避孕性生活至少12个月未孕，称为不孕症，男性则称不育症。不孕症分为原发性不孕和继发性不孕，无避孕而从未妊娠者称为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发性不孕。

女性不孕原因有哪些？

1.盆腔因素：

（1）输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕；

（2）盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎；

（3）子宫内膜病变，见于子宫内膜炎症、粘连、息肉等；

（4）子宫肌瘤；

（5）生殖器肿瘤；

（6）生殖道发育畸形，包括子宫畸形，先天性输卵管发育异常等；

2.排卵障碍：

（1）持续性无排卵；

（2）多囊卵巢综合征；

（3）卵巢早衰盒卵巢功能减退；

（4）先天性性腺发育不良；

（5）低促性腺激素性性腺功能不良；

（6）高泌乳素血症；

（7）黄素化卵泡不破裂综合征；

男性不孕因素：

1.精液异常：性功能正常，先天或后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症；

2.性功能异常：使精子不能进入女性阴道内。

3.免疫因素。

明原因不孕：

属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。

检查步骤与诊断：

通过男女双方全面检查找出不孕原因是关键。

1.男方诊断：

（1）病史采集：包括不育时间、性生活史、性交频率和时间，近期不育相关检查及治疗经过，吸烟、酗酒、吸毒史，药物治疗史等；

（2）体格检查：

（3）精液常规：是不孕不育夫妇首选的检查项目，时间选为同房后3-4天进行。

2.女方检查：

（1）病史采集：不孕年限、盆腹腔痛、白带异常等，近期辅助检查，治疗经过等。月经史，婚育史，避孕方法，孕产史，既往史，手术史。

（2）体格检查：体格发育及营养状况，妇科检查。了解有无生殖器炎症、子宫大小、性状、位置，附件有无压痛、包块等。

（3）女性不孕特殊检查：

1）基础体温测定：大致反应排卵和黄体功能；

2）B型超声监测卵泡发育：推荐使用经阴道超声，监测内容为：子宫大小和形态、肌层回声、子宫内膜厚度和分型，卵巢大小及卵泡生长情况等。选择月经来潮第10-12天开始监测。

3）基础激素水平测定，一般选择月经来潮第2-5天检查，了解卵巢储存功能和础状态以及甲状腺功能等；

4）抗苗勒管激素检查：反应卵巢储备卵泡数量；

5）输卵管通畅度检查：包块子宫输卵管造影和输卵管通液术；

6）宫腔镜检查：观察子宫腔形态、内膜厚度，双侧输卵管开口；

7）腹腔镜检查：检查盆腔情况。

咨询热线

妇科门诊：0633-2937273

产科门诊：0633-2937267

泌尿外科门诊：0633-2937161

妇科供稿

责任编辑：小峰

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。