本期导读

补肾，比如六味地黄丸，可以告诉你，现在七八成的人吃六味地黄丸是吃错了。中医的补肾一定要落到实处。

要补肾先懂肾

别错吃六味地黄丸

首先我们先讲结构，中医也讲结构，肾位于腰部，脊柱两侧左右各一，古代的位置描述跟现在的肾没有两样，所以叫「腰者，肾之府」。

注意，以下是误区

现在很多人看到某个人腰痛，就来一句你肾虚，这对不对？真的不太对。

腰痛不等于肾虚，但是你换一种表达就是了——腰酸软，有酸软感觉的是肾虚。哪种情况不是，比如说急性腰扭伤，还有寒湿腰痛（一刮风下雨就腰痛，不排除可能有肾虚体质，但不见得就一定有肾虚）。

现在一吃什么补药都说补肾。

中医从来没有这么粗糙的理念。

补肾，比如六味地黄丸，我可以告诉你，现在七八成的人吃六味地黄丸是吃错了。中医的补肾一定要落到实处：你是补肾阴，还是补肾阳，还是补肾气，还是补肾精。

六味地黄丸是补肾阴的，而大部分找六味地黄丸来吃的是性功能不好的人，性功能不好多数是肾阳虚，你肾阳虚吃补肾阴的药物，越吃越不好。

学中医最忌讳的是一知半解，我们要定位精确，

所以为什么要学一年通，帮你精确。

肾气虚是怎么回事？

肾气虚是怎么回事？我们完全可以将它分割成

少阴、少阳、太阴来讲。

我们从《黄帝内经》开始讲。《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》。

《灵枢》这样表达：

心为阳中之太阳（火）

肺为阴（阳）中之少阴（金）

（原文是阴中之少阴，但是后来发现讲不通，现在公认的是肺为阳中之少阴）

肝为阴中之少阳（木）

脾为阴中之至阴（土）

肾为阴中之太阴（水）

理解有困难，看图▼

▲我是图1，记住我，我很重要！

真的是指太阳，太阳在中午12点、日到中天的时候叫太阳。它的表达就用这个圆圈，整个全白的，中午12点可以看见整个太阳。

是太阳下山之中，叫作少阴，太阳下山我们看到的是西沉中的半轮太阳。

这边也是只有半轮红日，但这半轮红日是上升阶段，也就说早上的半轮红日叫少阳，即朝阳。

就是半夜，图中间这条虚线是地平线，人站在地平线上半夜是看不到太阳的，所以这里全黑，看不到太阳会看到月亮，所以月亮又叫太阴。

讲白了，太阳、太阴、少阳、少阴形容的是阴阳量的多少。

太阳，阳气最多；太阴，阴气最多，阳气最少；少阳、少阴，阴阳各半。但是

少阳的整个趋向是向太阳方向走，而少阴的整个方向是向太阴走，就变成了每个脏腑的构架是按照天地日月来的。

同时也表明了每一个脏腑的阴阳量是不同的。

打个比方：心为什么是太阳？阳代表光明、热量、动力。心有两个功能，一个是主血脉，一个是主神明。

①主血脉：

我们算一下，心跳每分钟大概72次，那么一个小时多少次、一天多少次、一辈子多少次，中间还不能停，你需要多少动力。阳气就是动力，所以在人体之中对动力的要求值最高的是心，你必须是太阳。

②主神明的明

，太阳的一个特征就是光明。

这两个意象都能跟太阳发生关系。还有一个我们看量，图1上的横线代表地平线，心的阳气量都在地平线上，

所以心的阳气量是很大的。再看肾，肾是阳气量很少的。

太极图是可以转动的，代表春秋冬夏。

▲代表夏天的太极图，

夏天阳气都在地表上，地表很热。

▲代表秋天的太极图，秋天的时候阳气弥漫进地里面

地里面的阴气出来了，气候转凉

▲代表冬天的太极图

地面的阳气基本上进到了地平线以下

所以地里面很暖，地面很冷

▲代表春天的太极图，到了春天阳气出土。

跟意象一致，图1就为五脏的生理功能、生理特性奠定了一个基调。

✦五行关系

上面解答了太阳、太阴、少阳、少阴、至阴，我们再把它们和五行挂钩。

太阳阳最多，五行属火；

太阴阴最多，五行属水

；少阳是升起来的，木主生发，五行属木；少阴是下降的，金主沉降，五行属金；然后枢转位就是土位，因为土在地平线。

阴阳：

木火在地平线上，属阳；

金水在地平线下，属阴

。这个就是四象，太阳、太阴、少阳、少阴就是太极生两仪、两仪生四象的四象。四象跟五行有机结合就变成了中医脏象学的框架。

再看第一个字，心为阳、肺为阳、肝为阴、脾为阴、肾为阴，是什么意思呢？

这指的是位置高低，心肺在上属阳，所以第一个字是「阳」；肝脾肾在下属阴，所以第二个字是「阴」。

你用图解来解《黄帝内经》是很容易到位的，另外一个别忘了这边的篇名，《灵枢·阴阳系日月》什么叫阴阳系日月？——

阴阳就从日月运作推导而来的。

西医是以人体为框架，老老实实按结构来的；

中医不是以人体为框架，而是以天地为框架，把人放到之中去考察。

所以「天人合一」四个字不是虚的，它要落到实处，就是一个对一个才能操作，每个脏有什么特征。

肾的主要生理功能

主要生理功能有哪些？

肾藏精

肾藏精指肾具有贮存、封藏精气以司人体的生长发育、生殖、生髓化血、自和调节，促进脏腑气化的功能。

这里可能就产生第一个疑问了？结构的肾是主水液的，为什么来个藏精？

按刚说的中医阴阳五行来讲，肾属太阴，太阴可以对应一天的半夜，也可以对应一年的冬天——肝是春天、心是夏天、肺是秋天、肾是冬天、脾有两种对应：一是长夏，二是四季之末。

肾五行主水。水到冬天有什么特征——结冰；另外一年生的植物是这样的，春生、夏长、秋收、冬藏，所以你从水之象、从冬天之象，能得出一个结论：冬天是藏的，太阴系统也好、水系统也好，它的特征就是藏，所以藏就是藏精华的东西。

所以，肾藏精的理念是从这里来的，跟解剖结构的关联度不大。

首先要搞清楚，中医的五脏系统不完全按解剖来的，也就是说按五行的前定，人体的所有功能，必须归到五个符号，就是心肝脾肺肾，而不是按照结构来分系统。

要归五个系统，除了我们说的生理病理的联系，其实还有一个很简单的就是就近原则。就像现在的学位一样，你附近是哪个学校，基本上就归哪个学校。

比如说生殖功能，男性的生殖排精的通道就是尿道，尿道是肾管的，精道当然也是肾管的，位置就在哪里。而且还有一个很分明的地方，性生活太过了立刻就腰酸了。

2.什么是精？

精的概念，我们只管肾精，肾精的构成以先天之精为基础、以后天之精为充养。后天之精讲得简单一点就是营养。我们摄入的饮食物在脾胃运化的时候叫作水谷之精，水谷之精运到了脏腑，供脏腑利用的时候，叫作脏腑之精。这两个精就叫后天之精。

后天之精≠先天之精。

首先肾所藏的精肯定是以先天之精为主，注意先天之精不是生殖之精。

先天之精

多半指的是来源于祖上，尤其是父母的那部分。精确表达在古代确实不容易，但是在现在比较容易，可以借助基因的一些理念，比如遗传基因之类的叫先天之精。

生殖之精是本人的生殖之精，但带有先天之精很重的烙印。

这就是他们的因果关系，但两者不是一回事。

先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质，出生后在个体生长发育过程中，仍起促进与调控作用。

这里借一点我们较熟悉的现代医学理念来说道，先天之精是祖祖辈辈，尤其是父母生殖之精带有的先天基因，这个基因不单只影响你的出生，在你的整个后天生长发育过程中，还不断地起作用，西医叫作基因表达。

它表达不表达、表达得充分不充分、何时表达，与个体的内外环境关联很大。这种东西也作用于个体生殖之精而起相传作用。

也就是说，每个人个体本身的生殖之精是带有很浓重的先天之精的烙印，而且这个烙印可以传给下一代，但每一代都有一点点变异。

后天之精

第一个就是水谷之精。水谷之精讲白了就营养物质，水谷之精运到了脏腑，供脏腑用的时候叫脏腑之精。

为什么只有肾精虚，而没有心精虚、肝精虚、脾精虚、肺精虚？

这个脏腑之精去到的脏腑是化生气血，变成气血为用的。所以在功能出现异常的时候，我们一般说什么心气虚、心血虚，不会说心精虚，也就是说脏腑之精是个过渡性的东西，化成气血去了。化生不完还有剩怎么办，那就存到肾。

生殖之精除了基因，还有你的津液、蛋白质等等，用现在语言表达，你还得从水谷之精来，所以生殖之精不纯粹是先天的，也带有后天提供的物质。

「肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。」

首先告诉你肾有主水的功能，也受脏腑之精而藏。我刚才的逻辑前提是五脏六腑用不完存到肾，但五脏六腑不够用怎么办？从肾提取，肾就像是个银行，先给你存起来，不够用你就提取，那你说什么时候够用，什么时候不够用。

现代人的平均寿命看，大概35岁之前你是够用的，但我现在真不敢说这句话，现在未老先衰的太多了，

我只是从理论上，35岁之前大概是够用的，35岁之后五脏六腑都不够用了。

五脏六腑不够用就从肾提取，所以那个时候肾就惨了，就像银行遭到了挤提，大家都来要，肾怎能不亏？

所以中医有句话叫作「肾无实证」。什么叫「实」，多了什么叫实证，少了什么叫虚证，所以老是说肾虚，没有说肾实（不过石头的「石」倒是有）。

那么重点就来了，怎样做能使肾的亏虚变得更慢？

归纳一下：

随着肾中精气的盛衰，那就是女子从出生到三七，男子从出生到三八，是肾中精气逐渐充盛的上升期，所以他们外显就是越来越强壮了。从女子三七、男子三八到女子五七、男子五八这个算平台期，之后男女都开始走下坡路，最多说女的下坡路走的那条线比较陡一点，男的稍微和缓一点。

现在人的平均寿命是延长的，其实你注意一下平均寿命是怎么来的，现在的平均寿命延长的一个很重要的原因是婴儿的夭折率大大降低。平均寿命是从婴儿开始算的，如果婴儿的死亡率很高，那这个平均真没多少。

所以为什么古代寿命平均30多岁、40多岁，因为一个战乱+一个吃不饱+一个婴儿夭折率高，再外加一个很多瘟疫大流行。现在瘟疫也控制得差不多了，战乱也没有了，这是我们的寿命得以延长的一些基本保证。

但是寿命延长了还带来了一个问题，你们有没有发现男、女的衰老除了五七、五八那一段延后了几年，然而真正的衰老期并没有延多久，也就是说你的平台期不长，你所有的寿命延长都是后半段病病歪歪的阶段，这个有大意义吗？

你延长的主要是老年期，生命质量并不高。

所以我要讲的就是如何延长平台期。

你已经不是平台期那怎么办？那就减缓下坡的坡度！能不能做到？我觉得至少部分能做到！

髓包括骨髓、脊髓、脑髓、牙髓。

你回忆一下刚才那些观察指标，就是那条条文，讲的都是牙齿、骨骼、头发、生殖状态，大概判断肾中精气盛衰最容易的外在指标就这几个：骨头、牙齿、头发、生殖功能。

另外一个是骨髓有生血功能。

有的人会说这是不是剽窃西医啊？不是，西医的骨髓有造血功能，古代中医也这样讲，

肾藏精，精生髓，髓化血。所以人的血来源实际上是两个，一个是脾胃化生的气血，一个是肾藏精精生髓来的血，所以中医的所有知识点在使用时是要贯穿的。

比如有人说，我喜欢经络，你看经络的命名，心经、脾经、肾经、肾经、肝经都是跟脏腑挂钩的，假如你学过经络，但是不明白经络贯穿的脏是干嘛的，其实你的利用度并不高。

最简单的，假如血虚你知道除了用四物汤，还用了脾经（因为是气血生化之源），但是你不知道肾藏精，精生髓，跟血的化生的有关，这个肾经你就没用上。

所以中医是一整块，你学某一个片段是有用，一般是短时有用，但是其利用度如何真的可疑。

「肾者，作强之官，伎巧出焉

什么叫「作强」？直接翻译就是作用强力。

技巧一个指是手足动作的很精细的，像书法刻印、雕刻精细的动作；另外一个指的是智力。也就说体力、智力都跟肾有关。

为什么脑力有关？这个简单，肾藏精，精生髓，这个髓包括脑髓。脑髓空虚、智力低下，跟肾虚有关。

另外「作强」是指体力。

为什么体力跟肾有关？很多人直接就讲，因为肾主骨，不对！

比如说我们的身体结构，皮肉筋骨脉，假如我们第一时间想体力跟哪个关联度最大，首先肯定是肌肉，你怎么想都是先想到脾，怎么会想到肾？其实不是这个意思，肾固然是主骨，但更重要的是腰。

现在的很多人估计不明白，

因为没干过体力活。

3.为什么现在那么多人得脊柱病？

干过体力活的人都有一个感觉，尤其是农民，插秧也好、挑东西也好、锄地也好，全部都是以腰为轴运动的，全身性的运动必须以腰为轴。

这个腰就肾所主的，而且全身性的发力我们基本上都有一个下意识，微微一蹲然后再往下、再往上。

微微一蹲是干嘛，武术家讲的气聚丹田，力发四肢。丹田是肾管的，腰是肾管的，脊柱也是肾管的，所有的全身性的力量的爆发靠脊柱。

为什么现在人脊柱病（颈椎、腰椎、胸椎）那么多？我们忘了一个动物的本能。脊柱是由关节构成的。

脊柱长那么多关节是为了用的，是要你伸缩俯仰的，可是我们现在有伸缩俯仰这个脊柱吗，你不用它就废掉了。

所以现代人没有腰椎病、颈椎病，那才叫没天理，给了你你不用。四肢关节我们用的也不多，出门就坐车，见电梯就上。

人是动物，动物的基本生物特性只有一个字「动」，我们现在还是动物吗？我们现在大概是半植物状态，你在哪个地方不是一坐就是半个小时，而且是能躺着绝不坐。

作强的另一个意思是性功能，性功能好不好那是肾的，肾管生殖。

所以从这个意义上来讲，男子当自强。女的这方面虚的不能说没有，但是不多，没有男的多。

所谓自和调节能力就是自我调节的能耐。比如说有些小灾小病，我能不能自己调好，其实很大程度是靠元气。

至于元气在这里可能衍生开来不太容易，所以我们这里稍微略略提一下。

养生的重心就在这里，能不能多活五到十岁，就是平台期延长五到十岁，按照中医的理念是这样的。

首先讲「元」字，「元」就是先天的，比如元气、元精、元神都是先天的，与生俱来的。

什么叫气化？气化的理念很高，我们现在展开有点困难，但是你把它当成物质代谢跟能量代谢好了，尽管这翻译不完全精确，但是你要完全精确化，花太多时间了。

首先是肾精化肾气。

想一想，肾精重要还是肾气重要？

这里就有点晕了，肾精主生长发育、生殖，是很重要的。我要告诉你在中医里是越无形越重要。

你不用说中医，你就看武侠小说好了，武侠小说不是说炼精化气，炼气化神，炼神还虚，炼虚合道吗？你怎么不倒过来炼气化精，

因为越无形的东西越容易分布，越容易分布它的功能就越广，你越有形的东西，可能功能越集中，但是它分布不广。

所以人体的化生按中医是，有形化生无形，但是统御则刚才反过来，无形统御有形，神御气，气御形。

所以你看为什么古代各种养生越是初级阶段越是练形体的，越到上层阶段越是炼神的，就这个原理。

《黄帝内经》不是用肾精来表达的，而是用肾气来表达的，但是肾气包含了精化气，所以肾中精气逐渐充裕那就是上升期，保持一段时间是平台期，然后肾中精气衰减就是下坡期。

按照这个逻辑，

你肾中精气保持得越久，你的平台期就越久。

肾精化肾气，怎么化？

先搞清楚肾阳和肾阴。按照阴阳分类，阳气具有温煦推动作用，按照日光晒到的地方属于阳，就是光明的、温暖的属阳。阴的代表物体就是液体，所以肾阴是具有滋润濡养作用。

由于它们都化生在先天，所以就可以叫元阳、元阴，既然是元，这个元也可以叫作起源的源，所以全身脏腑的阴阳都跟肾阴、肾阳有关。

但是都有关就出问题了，我们要排序。

想一想，

肾阳重要还是肾阴重要？

肾阳重要。首先物以稀为贵，肾为阴中之太阴（阴多阳少），肾不缺阴，你本身就是主水的，你缺的是阳。

第二从位置来看，肾的位置最低，火曰炎上，火是从下往上温煦的，也就意味着火越低位，温的范围越大。

假如你心火旺，心在上部，你温不就是上火了吗？肾在下部，所以位置好，位置很重要，从下往上温五脏六腑，但要命的地方在哪里呢？你量不够，很惨的。担负的功能很大，把守的位置很重要，但是兵力却不够。

肾阳在养生中起什么作用？

肾精是怎么化上去，靠肾阳，怎么靠？我们可以想象一下，把阳理解为火，把精理解为液体。液体下面有把火，液体就化气了。

所以肾中精气多不多由两个原因决定。

肾精资源够不够

为什么现在那么多人肾亏。现在发明的小玩意（避孕套之类）帮助你肾亏，有了这种东西，人的娱乐性提高了很多，但也荒唐了很多。

中医不主张禁欲。

因为禁欲其实也很憋屈的，肝主疏泄，禁欲就意味着疏泄不利，让人很憋屈。

所以中医讲的是节欲，节制节奏，即量力而行。

没有规定说性生活一个礼拜该多少次，当以个人舒适为度，比如说性生活之后没有明显的疲惫感，精神没有受到影响，当时略微有点腰酸不要紧，第二天能恢复，那不算过。

但假如性生活完了腰酸神疲，有头晕、耳鸣、精神不振，那你就过了。

如果你想活得久一点，那你就节约一点。怎么节约呢？假如明明四天一次的你比较舒服，你现在就五天一次，那么就节约了四分之一到五分之一。

将肾精炼化

你说我原料有了，我现在要能源，把它炼化，那靠的就是一把火了，那把火有两种做法：

第一种，练功。

你不是肾的阳气不够吗，简单，借人家的。问谁借，问心借（心为阳中之太阳，阳气太多了）。怎么借？——意守丹田。

意念属火，你意守丹田，心火就下去了，心火下去就帮助了肾阳，肾阳一充裕就炼精化气。

心那把火下去还有一个好处，治失眠。心火旺才失眠，下去了那把火，你心火不旺了，失眠也就好了。

但对现代人来讲，练功可能有点难，那就不一定练功，可以用第二种方法。

第二种，艾灸。

你要增加肾阳，那就艾灸，艾灸神阙、关元、气海、命门、肾俞。这个效果肯定没有练功好，因为练功是利用自身的东西。古人有一句话叫作「人身本有大药，何须外求」。

你要会艾灸，艾灸到肾跟丹田，最好是暖而不是热。《黄帝内经》有一句话叫作「少火生气，壮火食气」，暖就是少火。

艾灸的时间你自己把握。但是一定要暖，即皮肤是温跟热之间而不应该是热，热的灸法我感觉最终结果会是外焦内嫩。

有的人艾灸容易上火，上火就灸涌泉穴。涌泉引火归元，而且涌泉就在在肾经上。

什么叫涌泉？水往低处流，你艾灸一蒸发，肾水又可以往上升，火往下降，水往上升。

还有一种方法，吃药。

你说艾灸没时间，那就简单了，吃药，金匮肾气丸、右归丸之类的也行。金匮肾气丸既补肾精也补肾阳，一举两得。你说吃金匮肾气丸会上火，那怎么办，还是艾灸啊，艾灸涌泉。

其实人健康很简单的一个道理就是保持两个地方暖的就行了，肾是暖的，脚板是底暖的。

这就意味着你的阳气是在下半身，可自下而上温脏腑，同时又可将水分蒸腾上去再从上而降如甘霖普施。

女的还多一个地方，女的不一定强调肾暖，女的是宫要暖，子宫位置是暖的，至少子宫位置是不冷的。如果来了月经要用暖宝宝、热水袋敷，那是宫寒，子宫是肾管的，宫寒还是肾系统的毛病，所以暖宫也有近似于暖肾的作用。

肾之病理

1.肾精虚

肾精虚的表现，按《素问•上古天真论》，主要体现在牙齿、头发、骨骼、生殖状态等方面。常以三组表现呈现：

第一组：

小孩的肾精虚

小孩表现为生长发育不良。

一般表现：比如骨骼萎软，表现为S型腿、O型腿（罗圈腿），肋骨外翻，囟门迟闭，鸡胸龟背。还有一个中医的专有名词术语「五迟五软」。

「五迟」

：行、立、说话、牙齿、头发生长速度跟正常小孩比较，慢于正常小孩就是迟了。小孩应该六到九个月出牙齿，九个月会站，一岁到一岁半会走会说话。

「五软」

：就更麻烦了，头项、口、手、足、肌肉软，全身软绵绵的，像没骨头一样。

还有小孩表现为头发黄而稀疏干枯，智力下降，痴呆（肾藏精、精生髓通于脑），比如那种先天性愚型。

第二组：

青壮年的肾精虚

肾精的重要作用——生殖。在青壮年肾精虚主要表现为生殖功能的下降，男子叫不育，女子叫不孕。我没看过女性的统计数据，但是男性的可怜，男的生殖能力不是一般的下降，是直线下降，下降得很厉害。

我指的是客观数据。男的精子数量、活动力数量跟50年前比，欧洲下降了一半以上；女性的生殖能力至少也不见好转，但是下降率可能没有男的那么高。

20年前的女性很冤，一生不小孩自己就心虚了。现在的女性才不会，她们会说：大家一起查，估计男性出问题的概率会更高。

这个能不能治呢？说老实话，我们一般是根据这个数据离正常值有多远来判断。假如不远，达到三分之二，甚至有一半，那是可以治的。但是你干脆没有精子，或者都是死精子，那请节哀顺变了。比如说子宫发育不良，仅仅是比正常小一点点都可以，你干脆没子宫了怎么办？

第三组：

肾精虚的早衰表现

早衰表现未骨脆易折、骨质增生；还有头发，头发易脱易白；很早牙齿松、掉牙齿；还有智力下降，反应迟钝，老年性痴呆；还有生殖性功能，人家很老了还可以生，而你很年轻就已经生不动了。还是这几个指标，这是肾精虚。

2.肾气虚

气虚其实还比较容易理解，中医的气虽然跟能量不尽相同，但是作为初学者可以把它理解为能量类的东西，这样比较容易理解。

气虚基本上就是能量不够、功能减退。最容易出现的就是疲惫感，有两个疲惫感，一个是体力的疲惫感，一个是精神的疲惫感。

所以我教学生就是八字箴言

「神疲乏力，少气懒言」

。但仅仅有这个基础，只能叫气虚，还不能叫肾气虚，你必须加上肾的功能概念进去以定位，也就是肾的功能减退了。

肾有个功能叫肾主纳气，纳气是跟呼吸深度有关。所以假如肾气虚除了神疲乏力、少气懒言，还有一个很明显的表现就是呼吸的时候很浅，一般叫作呼多吸少，动则气喘。这个叫肾不纳气。

气有很多功能，推动、温煦、防御、气化、固摄，

所谓固摄是对本脏所管的液体有控制作用，肾气虚控制不住本脏的液体，最常见的就是小便清长、量多、夜尿、遗尿、尿失禁，或尿有余沥。

男的滑精、遗精、早泄，控制不住。女的也有，长期带下清稀，这里要注意：如果说时间不算太长的带下中医一般算寒湿或者湿热，但是长时间的带下清稀则跟男的滑精意义差不多。

所以教材中肾气虚通常表现以两组症状为主，一个是控制不住本脏液体，二是影响呼吸。如果从机理看，还可以有第三组，就是影响水液代谢，比如说水肿。

3.肾阳虚

阳虚则寒，阴虚则热。其实阳虚跟气虚有点重叠。阳虚也有功能下降，也就是肾气虚出现的所有证候，肾阳虚都会出现，但是肾阳虚多了一项寒象，比如说这个人比常人怕冷，或者干脆是腰膝酸冷。

讲得简单一些：

功能下降=气虚。

功能下降+寒象=阳虚。

所以补气药和补阳药不太一样，但是你说可不可以互用，基本上是可以的。比如说人参是补气药，你说我阳虚吃人参行不行，可以，虽然对你寒象影响不太大，但是至少你的功能减退部分可以解决。

除了肾气虚中所列的症状外，肾阳虚还有一个最出名的男的症状：阳痿。但是要注意：阳痿不一定就是阳虚，阳痿有很多原因，只能说肾阳虚是主因之一，但只是主因。

女的跟男的阳痿有个对应症叫作阴冷，所谓阴冷是性欲淡漠，但是女的阴冷原因比较复杂，不少女的阴冷可能是心理性因素的影响。当然也有属于肾阳虚的，但是比重没有男的那么大。

4.肾阴虚

阴虚的简单理解是液体减少。液体减少了制约不住阳，那么它的基本特征就是热，表现出来阴虚有几个热型：低热、潮热、五心烦热，还有一些症状：颧红、盗汗，因为津液减少了，所以口干、小便短、大便干，舌红少苔脉细数（我今天不作详解，只罗列出来）。

有了这些症状最多说是阴虚，不能说肾阴虚。你还要加上肾的定位表现，比如腰膝酸软、耳鸣。这个时候男的不是阳痿，阴虚则阳亢，所以他应该是阳强。阳强即阴茎容易勃起。

有人说，这不是挺好的吗？非也，阴虚最后会阴损及阳，导致阳虚，阳虚到最后会造成阴虚，最后的结果是阴阳两虚。你这个不是真正的强，真正的强是阳盛。那个热是偏实的，不是偏虚的。

5.中医诊断就两个：定性+定位

所以中医的诊断其实没有想象的那么难，中医诊断怎么回事，就两个：

定性+定位

比如定性精虚、气虚、血虚、阴虚、阳虚，你再根据它的定位证候定在哪里，

比如刚刚讲的腰酸冷、性功能不行那是肾阳虚；如果再来一个大便清稀，就是脾肾阳虚；再来一个容易感寒，就是肺脾肾阳虚。

你爱多少就多少。

所以中医所要学习的因素其实真不算多，常见的数起来无非就风寒署湿燥火，痰饮瘀血结石食滞；加上虚证的气、血、阴、阳、精虚；加上定位；差不多就这么多，但麻烦处是这些因素可以排列组合。

比如女的最常见的是，肝郁犯脾再化火扰心又兼宫寒，就这么麻烦。上热下寒，化火扰心是上热，宫寒是下寒，中焦是郁的，下焦是寒的，上焦是热的，再来一个脾虚，这是现在女性最普遍出现的一组证候。

相关「

补肾药

1.补肾精

肾精虚其实比较正宗的一个方叫作

龟鹿二仙胶

，它的组成是龟胶、鹿胶、人参、枸杞子。

假如你找不到这个，其实用

六味地黄丸

也行。六味地黄丸最早出现是在宋代钱乙的《小儿药证直诀》，是拿来补肾精的。过了两百年之后，阴虚火旺的理念比较普及，阴虚的人比精虚的人多，六味地黄丸才慢慢转型成了补阴。

由于它的药量不多，便于加减，像后来的

知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸

从这个基础加起来的，它就变成了补阴的主方。这是中药方剂之中转型最成功的，但是它可以用来补肾精。

2.补肾气

补肾气的就是

金匮肾气丸

，但金匮肾气丸你注意有两种，现在市场上同仁堂卖的金匮肾气丸其实不是原版的，因为它多了两味药，多了一个车前子和牛膝这其实这个是

济生肾气丸

因为金匮肾气丸的名气比较大，而济生肾气丸多了两味药，它的副作用比较少，因为牛膝可以引火归元，吃济生肾气丸除了补肾阳、补肾气，还可以引火归元不那么上火。

它其实是用了功效好的组方，而用了名头比较大的名字。但是其他一些厂家产生的金匮肾气丸，可能就是金匮肾气丸，没有牛膝和车前子。

3.补肾阴

肾阴虚就用六味地黄丸？

学中医的精确度再次显现，

阴虚还要分的

，比如

阴虚火旺就是知柏地黄丸，肝肾阴虚是杞菊地黄丸，肺肾阴虚是麦味地黄丸。

4.补肾阳

肾阳虚除了可以用刚才的金匮肾气丸，比他更够力的叫

右归丸（左归丸补阴的，力量强于六味地黄丸）

。如果你觉得还是不够力，那就用附子理中丸，附子理中丸就是脾肾一起补。你说我还是怕不够力，那就是附桂理中丸，而且意头又好。你说我还是怕不够力，就用汤剂。还是不够力，加艾灸。

温馨提示：文中涉及方药仅供学习参考，相关用药请在医师指导下使用。

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《中医一年通》主讲老师，广州中医药大学博士生导师。

潘教授习医从医30余年，具有丰富的教学与临床实践经验。多年沉潜医易相通之道，致力于从理论到临床的原味中医研究与传播，弘扬中华优秀传统文化，著有《寻回中医失落的元神》一书已十三次印刷。在喜马拉雅FM上的《潘毅·中医文化必修课》大受欢迎，一直在畅销中。

潘教授讲课旁征博引，深受学生喜爱，曾荣登2009年全国医学专业最受欢迎十大教授榜、2010年各省最受欢迎十大教授榜，是中医一年通学员眼中的“男神”。

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今日编辑：小悦

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