孩子去年的衣服又短了一截儿，老父亲老母亲们傲娇地烦恼着，拍拍肩膀，好孩子……哎，你这脖子后面，黑乎乎一层，怎么弄得？赶紧去洗洗。

这层黑，可洗不掉|omicsonline.org

不洗不要紧，洗秃噜皮也洗不掉，这脖子后面黑色“天鹅绒”般的怪东西，究竟是什么？

这黑呀，可能都是肥胖惹的祸。

肥胖竟然容易让脖子变黑

这层黑色，名叫

黑棘皮病

，颈部最常见，其次为腋下。

这种病最常见的原因就是肥胖，青少年时期正是脂肪组织大量储存的时期，黑棘皮病尤为常见。

过于肥胖，会让身体内胰岛素水平增高，角化细胞和成纤维细胞生长得到促进，导致皮肤过度角化，同时局部肤色加深，出现黑棘皮病的特征性标志

。不同的文献研究样本量、人群范围等不同，报道的黑棘皮病发生率为7%~74%。

图|ezvivi2.com

有学者统计了2012~2013年北京市西城、海淀、密云区17所中小学共1809例肥胖儿童青少年的情况，

发现其中有21.9%存在黑棘皮病

虽然随着体重减轻，大多数肥胖来源的病变可以改善甚至消失，但这层黑色会给孩子们造成不小的心理压力。

青少年时期生长发育迅速，身高变化最为显著，个头儿要是没窜上来，家长们多半会焦虑。而生长发育的另一个重要内容——体重又往往容易被忽视。一项大样本的研究发现，2011年，北京市7~18岁学生中有三分之一超重或肥胖。

青少年肥胖不仅仅是不好看的问题，其他危害更加严重。

身心双重挫折，

“小胖子”不容易

前面提到的北京17所中小学1809例肥胖孩子中，有三分之二存在血糖问题，三分之一存在高血压，43.3%有血脂异常，16%有脂肪肝，11.6%有肝功能异常。

高血压、高血脂和脂肪肝等代谢疾病本是中老年常见病，却出现在这么多孩子身上，“相煎何急”。

和成人不同，青少年时期，人的身体和心理状态都在成长中，“三高”等并发症危害的不仅是躯体，还会扩大心理阴影面积，后者的影响往往更严重。

图|pixabay

比如，肥胖与

多囊卵巢综合征

相关。女孩子可能月经不规律，还出现异常的多毛症：长出来胡子，有久治不愈的痤疮。

比如，肥胖可能导致

睡眠呼吸暂停综合征

。青少年可能睡觉打呼噜，甚至出现睡眠呼吸困难或明显的呼吸暂停，大脑缺氧，白天嗜睡，注意力不集中，学习困难。

比如，肥胖与

维生素D缺乏

相关，会影响身高发育。

上述后果都可能造成心理上的伤害，会影响自信心和社会适应能力。

青少年时期的肥胖也会对成年后造成影响。美国的一项大型人群研究显示，有75%的青春期重度肥胖会一直持续到成年，不合理的生活方式和代谢疾病也随之延续。

美剧《我们这一天》中的凯特从小就是个胖嘟嘟的姑娘，这件事成为她的一个心结，深刻影响了她成年后的状态。

还有一些研究发现，儿童期超重的女性，成年期乳腺癌死亡风险和全因死亡风险增加。

为啥会肥胖呢？

单纯性肥胖约占儿童肥胖的98%以上，这类肥胖由遗传、饮食和生活方式等引起。

原因之一

含糖饮料、快餐、外卖和零食吃得过多，额外热量摄入太高

。不要以为水果没有关系，水果也要适量。吃饭太快、孩子的盘子和碗太大也会有影响。

原因之二是

使用电脑、手机时间过长，占用了体育活动时间。

一个男孩每天看1小时电视，会降低热能消耗200千卡。

原因之三是

睡眠不足

，青少年胰岛素敏感性降低，容易体重增加。

原因之四是

家庭影响和榜样力量

，包括饮食和生活习惯。所谓言传身教，父母影响很重要，不能自己天天大鱼大肉，让孩子健康饮食。

想让孩子健康饮食，家长需要以身作则|东方IC

除了单纯性肥胖，还有少量青少年肥胖由药物、其他疾病等引起。

和成年人肥胖一样，

身高体重指数（BMI）也是公认的判断2~20岁人群肥胖和超重的标准

，计算方式为体重（千克）除以身高（米）的平方。

不同的是，2~20岁人群的

“肥胖”

被定义为BMI大于或等于同年龄同性别组的第95百分位；

则是BMI处于同年龄同性别组的第85百分位至第95百分位之间。

如果BMI大于等于第95百分位数的120%，则叫做

重度肥胖

既要减肥，

又要保证生长发育

对于青少年期的肥胖，不推荐去医院以外的“减肥中心”，这类减肥中心往往缺乏专业知识支持与监管，不乏因不科学减重出现严重并发症甚至死亡的例子。

建议去医院专业科室（如

临床营养科

内分泌科

等）进行评估与计划，

要点包括合理营养、适度活动、避免不良生活习惯、注意家庭的影响

图|giphy

和成年人不同，青少年肥胖体重管理的关键在于，

不能忽略生长发育的营养要求

，要避免短期内体重迅速下降或体重降得太低，以免出现严重临床后果。由于减肥而不长个儿和出现心理问题的例子并不少见。如果因体重管理不当引起神经性厌食，后果严重，说会影响孩子的一生也不为过。

青少年的体重问题值得重视，别让孩子们“胖”在起跑线上。

参考文献:

[1].StyneDM,ArslanianSA,ConnorEL,etal.PediatricObesity-Assessment,Treatment,andPrevention:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JClinEndocrinolMetab.2017Mar1;102(3):709-757.

[2].尚晨，龚凤英，王林杰.肥胖相关黒棘皮病的发病机制.国际内分泌代谢杂志,2016,36(6):416-419.

[3].侯冬青，赵小元，段佳丽等.不同肥胖程度儿童罹患心血管代谢异常风险的横断面调查.中国循证儿科杂志,2014,9(2):101-106.

[4].TheNS,SuchindranC,NorthKE,etal.Associationofadolescentobesitywithriskofsevereobesityinadulthood.JAMA.2010Nov10;304(18):2042-7.

[5].于洋，宗心南，李辉等,基于不同体块指数筛查标准的2011年北京市儿童青少年超重和肥胖检出率比较研究.中国循证儿科杂志,2014,9(4):294-8

作者：

康军仁

编辑：

odette

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