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你身边有患癌的亲属吗？如果有，建议你一定要把这篇文章看完～

资料图，杨正强/摄

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科副主任医师劳伟峰在医院微信公号“邵逸夫医院”分享了一个病例：

40岁的陈女士在短短1年内先后被诊断宫颈癌和结肠癌，这让陈女士一家人异常沮丧，也很想不通为什么？

据陈女士回忆，她的外婆早年因消化道肿瘤去世，母亲也在7年前被确诊为结肠癌，母亲的2位姐姐也分别有子宫内膜癌和结肠癌病史，此外，她的外婆的兄弟姐妹家族中还有多人患有恶性肿瘤。

劳伟峰医生在了解陈女士的病情及其家族史情况后，认为陈女士家族是林奇综合征疑似家族。

最终，通过对陈女士的手术标本检测发现，她的基因型为MSI-H，有MLH1胚系突变，这是林奇综合征患者常见的相关致病基因。这些基因均属于遗传自父亲或母亲的胚系突变，因此如果上一代患有林奇综合征，将有50%的几率遗传给下一代。

癌症确实真的会家族聚集

癌症确实真的会家族聚集？

“答案是肯定的！”重庆市肿瘤医院肿瘤学实验室副主任易琳在健康时报刊文介绍，肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病，往往存在家族聚集的现象。

2016年，顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》（JAMA）刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作进行的一项研究阐述了癌症与遗传的关系。该研究从1943年开始直至2010年结束，共对203691名研究对象进行了长达32年的追踪。

结果显示，大约有三分之一的癌症是由于遗传因素造成的。父母会将变异的致癌基因传递给子女，而这种先天获得的变异基因与后天突变所形成的几乎无异，也就是说癌症确实可以遗传

资料图，金鹏/摄

所以，如果身边有患癌的亲属、亲戚一定要留心了，因为癌症确实有家族聚集的现象以及代代遗传的风险。如果家中有人患上这7种癌，其他人要当心了！

1.乳腺癌——女儿风险高2~3倍

河南省肿瘤医院乳腺科主任医师陈秀春2020年在健康时报刊文介绍，研究发现在乳腺癌患者中，20%~25%具有家族聚集性，其中55%~60%属于遗传性乳腺癌，其占乳腺癌总体的5%~10%。

乳腺癌有遗传倾向，一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。临床建议高危人群应定期自查，每年到医院进行一次体检，做到早发现、早诊断、早治疗

2.卵巢癌——多由遗传基因突变引起

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任医师吴小华2020年在健康时报刊文介绍，这类卵巢癌的主要特征就是家族聚集发病，而导致遗传性卵巢癌综合征的“真凶”则为BRCA1/2基因突变。

BRCA1/2这两种基因是“抑制”细胞癌变的重要基因，一旦发生突变，“抑制”癌变的阀门就被打开，进而导致较高的癌变风险。

研究表明，超90%的遗传性卵巢癌由BRCA1/2基因突变引起。对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建议通过基因检测或有效的遗传咨询，确认有BRCA1/2基因突变的人群经专业医生评估可进行预防性切除，以避免罹患卵巢癌或乳腺癌的风险

3.胃癌——有明显的家庭聚集现象

宁夏银川市第一人民医院肿瘤内科主任医师陈素琼2020年在健康时报刊文介绍，胃癌并不是一种遗传疾病。不过一个人如有家族病史的话，相对来说，其发病率要比没有家族病史的高。

胃癌有明显的家族聚集现象，主要有两种原因：

首先是遗传易感性，有可能在家族中确实有共同的生活习惯，还有共同的基因传承，所以有可能有易感性。其次，大量临床资料证明，家中有胃癌的患者后代并不一定患胃癌。但饮食习惯和每个人接触环境中某些致癌物的增加，确实能够增加人体对癌的易感性。

对于家族性胃癌，建议做好定期筛查和提前预防，如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因消瘦等症状，也应及早到医院诊断

4.肝癌——子女是一级预防对象

河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王谦2020年在健康时报刊文介绍，如果父母被查出肝癌，子女是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。

如果家中有肝炎患者，要定期接种疫苗，同时建议采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的传染。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等

5.鼻咽癌——有明显家族遗传倾向性

浙江省杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科主任医师邓清华2020年在健康时报刊文介绍，同一家族里同时有几个人患上鼻咽癌，分析原因，遗传是基础，是不可忽视的因素。研究发现，有鼻咽癌家族病史的人，患病几率比正常人要高20~40倍。

常规体检中有个项目是检查鼻子，很多人觉得不做也没关系，其实这可以筛查鼻咽癌。如果鼻咽肿瘤的位置不是特别隐蔽，有经验的五官科医生在检查时，基本上可以看到病变。目前临床上的EB病毒检测，也是鼻咽癌重要的辅助诊断手段。如果家族中有人曾经得过鼻咽癌，建议大家到医院做个鼻腔镜和EB病毒检测

6.甲状腺癌——确实有一定遗传倾向

首届国之名医、原空军总医院肿瘤医院院长，全军肿瘤放疗中心主任夏廷毅2011年在健康时报刊文指出，甲状腺癌有一定遗传倾向，直系亲属中若有甲状腺癌患者，家族中其他成员应被列为高危人群，早到医院进行筛查，如果病情需要还可在B超引导下进行细针穿刺活检

7.肠癌——20%~30%肠癌患者有家族史

解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科副主任医师解方为2015年4月在接受媒体采访时介绍，20%-30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。如果家里有一位直系亲属患家族性肠息肉病，那么家人就必须到医院进行相关的检查。

如果一家人都喜欢吃肉和高蛋白等食物，家族发生大肠癌的危险性也会增加。有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，积极运动，保持睡眠。45岁后，平均每5年至10年进行一次肠镜检查，也可以选择每年或半年做一次大便潜血检查。如果有遗传倾向，应1-3年做一次肠镜。如果经常便血、大便次数多、黏液便及腹痛，应及时查明原因

最后，癌症除了和遗传有关，也和生活方式、情绪、压力等都有关。预防癌症除了要有健康生活方式，对于家里有患癌史的人一定要定期进行防癌检查。

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编辑：鲁洋

审稿：杨小明

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本文综合自：

①2021-12-14邵逸夫医院《一家三代都患癌！罪魁祸首竟是它？》

②2018-01-30健康时报《说说肿瘤遗传的那些事》

③FamilialRiskandHeritabilityofCancerAmongTwinsinNordicCountries.JAMA.2016;315(1):68-76.doi:10.1001/jama.2015.17703

④2020-12-22健康时报《那些家族聚集性癌症》

⑤2011-04-07健康时报《甲状腺癌可能遗传》

⑥2015-04-16人民网《5类癌症遗传倾向高》

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