@唐教清

皮肤科博士

“优麦医生”专栏作者

医学界皮肤频道主编

如今大家对健康的关注度越来越高，女生关心脸，男生关心头发。此外，我们还发现大家对

也很感兴趣。

网上有关指甲的科普文章比比皆是。遗憾的是，这些内容鱼龙混杂，充斥着大量错误的信息，例如广为流传的“

月牙体质说

”——月牙越多越健康，让人啼笑皆非。今天我们就来认真谈谈指甲与健康的关系。

那么，

指甲是人体健康的晴雨表吗？

答案是肯定的。

科学认识甲

指甲是人体的特殊组织结构。一方面，它可能和

人的整体健康状态

有关；另一方面，它和皮肤一样，会因为暴露在外而受到

环境因素

的影响。

下面我们从医学的角度来认识指甲：

图1.指甲的正面（图片整理自网络）

图2.指甲的侧面（图片整理自网络）

下列简述各结构的

主要特点和功能

▲甲板

：也就是我们平常说的“指甲盖”。它产生于甲母质，一直向前（末端）连续生长。外观半透明，质地坚硬，本质上是角质。

▲甲母质

：主要功能就是不断产生新的甲板，医学上归为“生发上皮结构”。甲母质之于甲板，好比毛囊之于毛发。

▲甲半月

：有时候也称为半月痕、甲弧影。它属于甲母质的远端部分，即没有被皮肤遮住的那部分甲母质。

▲甲皱襞

：是包裹和保护甲板的皮肤组织，包括近端和侧向甲皱襞，呈U字型，构成甲板的3个面。

▲甲小皮

：是附于甲板近端的角质性表皮。它的功能是封闭近端甲皱襞和甲板之间的空隙，也是起保护作用。

▲甲床

：在甲板下方，有血管和脂肪等组织，主要功能是提供营养。

有关指甲的常见谣言

指甲相关的

很可能比大家预想的要多。这里做一个简要的盘点：

月牙越多越健康。

月牙变大说明有甲亢。

指甲竖条纹等于衰老的标志。

指甲出现白点是缺少维生素或微量元素。

指甲出现黑色条纹提示是黑色素瘤。

指甲颜色变暗就是灰指甲（甲真菌病）。

指甲末端和甲床分开就是甲真菌病。

不知是否有人中招？如果有，那下面就给大家破除谣言，揭开指甲的神秘面纱。

甲的正常改变

首先需要明确一点——健康的指甲往往

并不完美

正常人的指甲也可能多多少少会出现一些改变，

不是疾病

，医学上称之为“

生理性改变

指甲的

生理性改变

可以表现为：

月牙“消失”、指甲白点（点状白甲）、竖条纹（甲纵嵴）、指甲末端接触空气的部分变白

举例来说，月牙本质上是甲母质，甲母质露出的多和少有个体差异和部位差异，趾甲的月牙普遍就不明显。因此，“月牙越多越健康”的观点是

完全错误

如果是

，还可能出现

多种甲板改变

，例如

质地偏软、向上弯（反甲）、末端开裂（生理性甲分裂）、横向凹痕（Beau线）、小凹点（甲凹点）

等，随着年龄增长，这些表现会

自然改善和消退

如果是

，还会因为

穿鞋、走路增多

而出现

趾甲自然增厚、小脚趾甲粗糙不平

等情况。

甲的异常改变

甲的异常改变有很多，如果要展开来讲至少

上百种

。这些异常可能和

内部疾病、皮肤疾病、指甲局部环境以及外界环境

等多方面因素有关系。

下面提供一些总的

观察线索

，供大家参考：

甲板的异常表现

：一般是在形态、颜色或透明度方面出现异常。例如多个指甲凹凸不平、和甲床分开，颜色明显变黄、变白、变黑或变绿，甲板变得浑浊。

（高能预警，向左

滑动查看）

图3.指甲凹凸不平

（来源：https://naildesigncode.com/beaus-lines/）

（高能预警，向左

滑动查看）

图4.指甲变绿

（来源：http://www.skinatlas.com/catalog/nails-common/green-nail/367.html）

（高能预警，向左

滑动查看）

图5.趾甲浑浊

（来源：https://www.researchgate.net/）

▶甲母质的异常表现

：甲母质可能会受到疾病和机械作用等局部不利因素影响，常见异常表现就是新长出来的指甲不平整甚至从甲床脱离。

（高能预警，向左

滑动查看）

图6.指甲脱落

（来源：https://www.researchgate.net/）

▶甲半月的异常表现

：有的疾病会引起甲半月的变化，包括大小、颜色和形态等变化，例如银屑病可能会让甲半月变红，反复抠指甲可能会让甲半月变大。

（高能预警，向左

滑动查看）

图7.甲半月变红

（来源：https://www.semanticscholar.org/）

（高能预警，向左

滑动查看）

图8.剔甲癖：甲半月变大

（来源：https://www.semanticscholar.org/）

▶甲皱襞的异常表现

：主要是甲皱襞和指甲分开，失去保护作用，可能会出现指甲周围皮肤的发红、发烫、肿胀、疼痛或化脓等表现。

（高能预警，向左

滑动查看）

图9.甲沟炎：甲周红肿

（来源：https://www.aboutkidshealth.ca/）

▶甲小皮的异常表现

：美甲的时候有人会将甲小皮去掉。另外，如果咬指甲或者抠指甲，会造成甲小皮不完整或粗糙，失去贴合和保护作用。

（高能预警，向左

滑动查看）

图10.咬甲癖：甲小皮异常

（来源：https://health.clevelandclinic.org/nail-biting-when-does-it-go-too-far/）

▶甲床的异常表现

：可能会出现病变，例如血管球瘤表现为疼痛的结节，甲下外生性骨疣表现为趾头边缘的硬结节。

（高能预警，向左

滑动查看）

图11.甲下外生性骨疣

（来源：http://www.idoj.in/）

何时就医

由于指甲问题比较复杂，很多时候需要

医生的专业评估

才能确定是什么问题、严不严重以及如何处置。如果出现下列情况，比较建议

皮肤科就医

颜色、外观或厚度改变越来越严重

，没有好转迹象。

指甲的

某种改变反复出现

，想知道是什么原因。

▲明显影响美观或心情

，希望能够评估是否有治疗办法。

希望确定是否为不

好的疾病

，例如黑色素瘤。

指头/趾头出血、化脓、肿胀或疼痛

怀疑趾甲改变是

甲真菌病

，担心传染。

某个或某些指甲

明显与其他的不一样

，想要确诊。

指甲问题出现在其他内部疾病、皮肤病或其他因素之后

，想要评估它们是否有关联。

为了更为直观，图片举例如下：

（高能预警，向左

滑动查看）

图12.甲真菌病：趾甲浑浊、发白、增厚、碎屑

（来源：https://www.dermatologyadvisor.com/）

（高能预警，向左

滑动查看）

图13.甲黑色素瘤

（来源：https://www.healthline.com/health/subungual-melanoma）

（高能预警，向左

滑动查看）

图14.嵌甲引起甲沟炎

（来源：https://bpac.org.nz/bpj/2014/december/ingrown-toenails.aspx）

（高能预警，向左

滑动查看）

图15.外伤后甲下出血

（来源：https://www.healthline.com/health/subungual-hematoma）

（高能预警，向左

滑动查看）

图16.斑秃相关的甲凹点

（来源：https://donovanmedical.com/）

如何预防

和护肤一样，我们同样有办法“

”。恰当的指甲护理可以有效避免许多不理想的指甲改变。下面是一些重要的

防护要点

保持指甲干爽、洁净

，可以防止细菌在指甲下生长。

避免反复或长时间接触水

，水分会导致指甲裂开。频繁洗碗、使用刺激性化学品时，可以戴上

衬棉的橡胶手套

修剪指甲

，避免指甲过长（末端发白的地方

留2毫米左右

即可），同时把指甲尖剪出自然的弧度，这样可以减少受损伤的风险。

使用护手霜

时，也要擦到

指甲、甲皱襞和甲小皮

管住手和嘴，

避免抠或者咬甲板、甲小皮和甲皱襞

避免用手撕扯快掉的指甲

，改为用指甲刀或者剪刀剪掉。

▲少用指甲油

。使用甲油清洁剂时，最好选择

不含丙酮

的配方。

如果要美甲或修甲，最好选择

靠谱、器械消毒到位

的店铺。美甲的时候

不要去掉甲小皮

，去除后容易引起指甲感染。

如果指甲周围有湿疹等皮肤病，尽量

就诊评估，及时治疗

▲穿稍宽松的鞋子

，减少不必要的挤压碰撞。多种机械损伤可能会引起甲板增厚、发红、白点、不平整或者与甲床分离。

不知大家是否有发现，小小的指甲，竟然能有这么多知识点。

可能有些比较专业，理解起来比较吃力。不过，我们通过这篇文章至少知道

指甲与健康密切相关

，算得上人体健康的晴雨表。一部分是

正常人都会出现的生理性改变

，而另一部分则是

不同指甲结构的病变

，尤其是甲母质和甲板。

在日常生活中，适当注意“

”，避免一些不利因素，可以起到良好的预防作用。在怀疑出现指甲病变的时候，有必要

正规就诊

专业医师

协助判断和处置。

以下是

@北沚

为大家准备的Take-homepoints，建议保存收藏，方便随时复习~

参考文献

[1]MayoClinicStaff.Fingernails:Do'sanddon'tsforhealthynails.https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/nails/art-20044954.(Oct16,2019).

[2]BologniaJL,etal.Naildisorders.In:DermatologyEssentials.Philadelphia,Pa.:SaundersElsevier.2014.

[3]Nails.AmericanAcademyofDermatology.https://www.aad.org/media/stats/prevention-and-care/nail-care.(Dec29,2017).

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