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中国无痛分娩不到一成

陕西榆林产妇跳楼身亡一事引发广泛关注，涉事医院和产妇家属虽各执一词，但毫无疑问的是产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦，因此剖腹产、无痛分娩等也成为此次事件中被聚焦的关键词。

9月5日晚，知名产科专家、上海市第一妇婴保健院前院长、中华医学会围产医学分会前任主任委员段涛表示，部分孕妇在生育过程中承受着最高级别的疼痛，而无痛分娩虽已在国内应用达一二十年之久，但仍难以推广，剖腹产比例也居高不下。

段涛表示，由于缺乏收费标准，医院实施分娩镇痛只能按硬膜外麻醉标准收费，实施过程也费时费力，且总体上医院麻醉师数量仍相对较少，分娩镇痛所需的人力和时间投入难有保障。

“无痛分娩，收费非常低，消耗的人力和时间又很大，有谁愿意去做这个事情呢？”段涛表示，此外值得关注的是，在我国广大农村地区仍存在将女性物化成生育工具的落后观念，而观念的改变仍任重道远。

值得注意的是，据公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，而在中国目前还不到10%。

与之相对的是，根据世界卫生组织在2007年至2008年对全球剖宫产率（即剖腹产）调查的结果，中国以46.5%位列世界第一，多年过去，中国总剖宫产率仍远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。

“医疗机构没有动力推广和使用无痛分娩”

在陕西榆林的这起悲剧发生后，无痛分娩成为公众热议的关键词之一。

段涛在接受澎湃新闻采访时表示，一部分孕妇在生育过程中将会有最高级别的疼痛，已非常人所能想象和承受。

“事实上，孕妇感知的疼痛级别是一个正态分布的情况，大部分人所感知的疼痛还是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。”段涛说道。

而目前临床上在生育中镇痛的方法主要有药物镇痛和非药物镇痛。段涛告诉澎湃新闻，药物镇痛中最主要的是通过麻醉方法实施分娩镇痛，非药物镇痛主要为按摩、水中待产等。

在段涛看来，分娩镇痛的好处和效果是显然易见的，既能减轻孕妇的痛苦，更关键的是为产妇买了一份保险。

“例如在分娩过程中，子宫发生破裂，此时要快速做剖宫产，如果有分娩镇痛的措施在，加一个剂量一翻身就可以做手术了。”段涛表示。

然而事实上，无痛分娩却在实际应用中难以推开。

对此，段涛对澎湃新闻分析称，这主要是政策原因和缺乏麻醉师的客观困难所致。

段涛表示，一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准，只能按照硬膜外麻醉的标准来收费，“硬膜外麻醉才多少钱，如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产，那么半小时就解决了，但是分娩镇痛的话，麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时，还不能额外收费，只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下，收费不能解决，入不敷出，医疗机构没有动力去做这个事情。”

段涛称，其次，无痛分娩需要大量麻醉师，然而目前总体上医院麻醉师数量仍较少，高负荷的工作甚至推高了麻醉师的意外死亡率，“连这些日常的手术工作都完成不了，怎么有时间去做分娩镇痛。”

针对此类问题，段涛表示解决之道关键在于建设一个合理的机制，“给分娩镇痛一个收费标准。如果没有一个合理的机制，是很难可持续的。”

剖宫产比率居高不下与抵制排斥并存

与难以推广的无痛分娩相比，中国的剖宫产比率多年来却居高不下。

段涛表示，中国剖宫产的比率虽有不同口径和说法，但平均是在40%~50%之间，而这远超世界卫生组织的推荐的15%的上限。

段涛说，目前中国政府已经在提倡安全降低剖宫产率，但并没有强制性指标。

而与居高不下的剖宫产率相对应的是，仍有少部分人坚决排斥剖宫产。

段涛表示，首先，少部分人担心剖宫产影响二次生育和胎儿。其次是不愿花钱，因为不论是无痛分娩和剖宫产都要花钱。第三，中国事实上仍是男权社会，仍有人认为女人生孩子是天经地义的事情，在一些农村地区和偏远地区，女性被物化为生育工具，不会考虑产妇所承受的痛苦。

“我们曾经碰到过，抢救产妇要采取措施的时候，问家属同意不同意，家属讲的第一句话是要花多少钱，医院说加起来要四五千块钱，家属说不要救了，四五千块钱可以回乡下讨一个新的老婆。”段涛表示，类似事件中体现出的落后的生育观念在部分地区仍根深蒂固。

而对于中国剖宫产率远高于世卫组织推荐标准的现实，曾参与世界卫生组织相关会议的段涛分析称，这事实上与中国国情息息相关。中国多年来推行独生子女政策，因此大部分产妇是初产妇，很多国家经产妇比率比中国高很多，而初产妇的剖宫产率是高于经产妇的，因此不能简单地两相对比。

此外，段涛还表示，世界卫生组织推荐的剖宫产比率，考虑的是超过这一比例后，孕产妇的死亡率不再下降，但并未提及围产儿（怀孕28周到产后一周期间的胎儿或婴儿）的死亡率，“还要看剖宫产率到了什么水平后，它的围产儿死亡率不再继续下降，这才合适。”段涛说道。

而回到此次热点事件，段涛也在采访中表示，在厘清真相外，公众更应看到事件背后的问题和症结所在，并以此为契机推动相关问题的解决和观念的进步。

网友评论

公立医院没有全面普及无痛分娩的最重要原因不是技术问题，恰恰是人力和成本问题。无痛分娩需要助产士，护士，麻醉师，产科医生密切观察产妇宫口开的情况和宫缩，胎心情况，并且要做好刨腹产的准备，是个颇费人工的事儿，公立医院对此项目收费是否进医保？收多少钱合适？家属是否同意采用？是否能盖住所需人力成本？更不提每年因为编制问题招不了几个人的现状[摊手]。光呼吁推广无痛分娩，无异于给现在非常忙碌的产科一线又抽了一鞭子。

急诊科女超人于莺

说白了，又想少花钱，又想享受更优质的服务，世界上哪有这样的好事？这么简单的道理，偏偏中国人绝大部分就是不理解。

by高能直线加速器

他们以为，不市场化就有机会能有机会遇上牛B的医生。这思路没解。幻觉是美好的

by断断续续的思考

无痛分娩的概念很多人几乎都没听说过这就是现实。大家看的明星们生产完跟没事人一样，就知道我们普通老百姓和中上层人士有什么区别了。

by遇流年

美国妇产科学院：「分娩造成了大多数产妇剧烈的疼痛，在我们医生的眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已被证实是安全有效的镇痛治疗是不人道的」。中国社会科学院专家李银河：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。

其实还有个重要问题，不是医院不愿意赚无痛分娩的钱。而是现有设施及人员岗位情况下，很多三甲医院产科建档已经都是满负荷，也只能把产妇当流水线上的产品作业一样，高效出厂，只能保安全生产，人性化服务、高端医疗根本谈不上。当然，这不是医院的责任，其实是医疗资源紧张

by慕青河

美国已经不止80%了。。上到政府医院，下到私人小医院。。已经全境百分之百可以无痛分娩了。。。中国想要普及，最少还要20-40年。。连续十几个小时分毫不差的控制药量，你知道培养一个这种档次的麻醉师是有多难，现在的麻醉师能承担这个工作的凤毛麟角。

by翻滾吧_牛宝

对的，我生的时候就一句“麻醉师没空”

byUranus_Lv

本人作为体验过无痛分娩的过来人，想解释一下许多人问我的误区——无痛分娩只是开骨缝的时候不疼，但是孩子出来的时候和生完插尿管，都非常非常痛，——然而最疼的是打麻药，因为打的很精细所以时间长一些还坚决不能动，直接疼的眼泪哗哗掉我老公都看哭了

好想饭后遛弯儿啊

我生老大就是无痛分娩，真的不痛啊，生完立马躺床上给家人打电话啊还跟医生护士聊天。老二也快生了，继续无痛分娩

69的麻麻

很幸运自己生的时候时候用了无痛分娩，坐标上海，无痛进口一针2000，打下去的那一秒就感觉整个人又活过来了，而且生的时候一点不疼除了宫缩阵痛外，侧切缝针除了知道在缝针其它没有任何感觉，要不然生生在那儿疼几个小时，我想我真的能疼死过去，感觉女人生孩子一定要到好的医院，有靠谱的家人和人名币

徐静晨曦

做为麻醉医生我来说一句吧，是因为医保不支持我们去做无痛，所在地广东东莞，一个顺产3000全包，用了无痛就超标，超标要受罚...

陈-陇

有意思的是到了2017年还有人认为分娩使用麻醉药会伤害小孩大脑

OCzombie

無痛分娩，台幣8000元。住院部要有麻醉師駐守。先生在待產和分娩一路陪同，孕婦疼痛需要是家屬，醫生和護士定時來看孕婦。不明白大陸為什麼不讓先生一路陪同。

呆呆的丸子團

原来如此，怪不得明星们去私立医院生产十万起步，有专门护士看护还不痛。

leeer007

也有愚昧的因素。周边朋友就有老公认为麻醉会给孩子留下后遗症，坚决不同意上无痛的。

哈哈和花花

无痛分娩也是有条件的，我原来疼的不行想打无痛，结果麻醉师说我太胖，找不到骨头缝哈哈

宋牙膏

坐标深圳，刚生完宝宝，打无痛才1000多一点，打背部脊椎。不像你们说的要多少人力和时间观察啊，去麻醉室打完观察30分钟。生的时候不痛，侧切及缝线也不痛。如果当初不打无痛，估计痛到生不出。生完推出产房就抢红包了

by我喜欢甜牛奶

无痛至少1000+，在许多县里，顺产一个孩子1000+，抛宫产3000+～你让一个婆婆再花1000+给你打无痛，纯粹是妄想

by安伊双宝麻购

可以单独设定收费选项，无痛贵点都可以的

by陈志文999

我婆婆告诉我千万不能打无痛，打完无痛孩子会没有奶水喝[摊手]然后我痛得嗷嗷叫，我生完出院后，某一天夜里，婆婆在我房间跟我说，你老公说你怀孕时候不念经，出了什么事我们不管的哦，[摊手]（他们家里人信佛，说是念经生出来的小孩才聪明伶俐好生养，）可事实上这段话是婆婆自己编造出来的

by陆离园

很幸运和老公创业成功有一些自己的经济基础…去美国见生意上外贸客户，顺便再诚实签证了说生孩子，理由是怕痛…做了很多功课，无痛和不侧切是美国靠谱医院产科医生的常规！事实证明确实一点儿不痛…

by又又张zyy

我一个朋友，二胎非常想在国内生，结果国内无痛最好的和睦家三天要五万多，她去国外月子中心呆两个月，外加无痛分娩加起来才十万多一点，而且国内医生做不到细致，我陪她去就诊的时候，医生看都没看她几眼，就开了一堆维生素。她气得，只能往国外生。国内真的，各方面都差太多了。

by火锅妹崽

我觉得是因为好多人不理解吧，怕对孩子有影响。我就决定无痛分娩了，还有几个朋友劝我还是别打的好，说怕对孩子不好什么的……我想我肯定是忍不住的……而且公立的无痛不是24小时的，产妇自己也控制不了时间，如果生的时候麻醉师下班了也就不能无痛了

by食糖大白兔

我就是无痛分娩的，我女儿也是头大如果没有无痛分娩，我肯定不可能顺产的，真应该大力推荐的，无痛分娩和剖腹产的麻药方式不一样，有后遗症的几率也远远小于剖腹产，我生完就没有任何不适，好多人都对无痛有偏见，说句最简单的：我姐是麻醉师，她就是无痛分娩生的孩子，如果不好她自己会用？？

by家里有个臭小臭

狗屁，说这话的人生过孩子吗？在医院工作过吗？无痛分娩在广东一直都是推广的，只要胎检按时并且没有巨胎或者绕颈等其他危险因素都是直接腰麻，产妇入产室由护士照顾指导临产直到孩子出生，医生期间会过来观察一下，也在旁边呆着以便应付临时突发状况，什么叫一群医生没事干，你以为全医院就一个人生啊

by妳爺我是賣女裝的

别说无痛分娩了，一百多的单间还嫌贵。特别有的产妇自己在这方面扣扣索索。亲眼见过一个老公训老婆说，年轻的时候跟你开房不也这价钱？！生孩子舍不得了？你能生几个。个人觉得，职业生涯碰到的最大方的老公。

byM鹿不羁的小尾巴M

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