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来源：健康时报

本文作者：

范志伟，东南大学附属中大医院急诊医生

最近，因为气温突然变化的原因，急诊室里出现了许多急性心脑血管疾病患者，就连多巴胺自己都因为血压波动而出现了头痛等不适症状。

这些突然增多的患者除了急性脑梗塞、脑出血之外，便是急性心肌梗死。

在大多数人的认识里，急性心肌梗死都是会出现胸闷胸痛症状的。

但这些只是典型症状的急性心肌梗死，只是大多数急性心肌梗死患者的症状。

作为一名急诊医生，我见过以各种各样症状为主要表现的急性心肌梗死患者，更见过大家所谓不可思议的“离奇”故事。

第一个“离奇”的故事

一位不到50岁的女性患者，因为左上肢麻木来到医院，第一个接诊的外科医生误认为是肩周炎，开了一些常用止痛药。

但16个小时后，患者症状没有缓解，再次来到医院。

另外一名外科医生接诊后，多留了心眼，做了份心电图，结果确实：急性下壁心肌梗死。

急性心肌梗死就算是没有胸痛，总该有胸闷等症状吧？

其实，这是一种经验性的认识误区。

有些人的急性心肌梗死就是没有胸闷胸痛，而只是上肢的麻木和或疼痛。

第二个“离奇”的故事

一位70多岁的男性患者，自述没有任何症状，只是因为胃溃疡复诊而复查了电子胃镜。

复查胃镜后，发现存在糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染，于是医生开了奥美拉唑等药物。

老人服药后开始出现腹痛，于是来到医院，

结果一查，是发生了急性心肌梗死。

“离奇”的是在做电子胃镜之前医生特意为老人做了心电图，心电图上并没有有价值的异常改变。

有时候，疾病有发展的过程。对急性心肌梗死患者来说，复查心电图非常重要。

第三个“离奇”的故事

有位患者因为体型瘦弱，特意吃了许多大补食物。

事发当天中午，患者吃了一只鸽子，几个小时后开始出现上腹痛。

来到医院后自认为是胆囊炎发作，因为患者曾经被明确诊断过急性胆囊炎，所以坚持要求输液。

但是医生查体却发现患者主要体征集中在左上腹，结合患者近期进食油腻的原因，似乎更应该考虑急性胰腺炎。

于是，没有第一时间做心电图和心肌酶谱检查，而是做了腹部CT和淀粉酶。

结果患者在等候结果的时候突发晕厥，急性心肌梗死。

事件中

“离奇”的是，

患者竟然

同时存在急性胰腺炎和急性心肌梗死。

对于不能排除急性心肌梗死的患者来说，第一时间完善心电图检查非常重要。如果是在门急诊的话，一定要先做心电图检查，然后做其它检查。

第四个“离奇”的故事

一位26岁的男性患者，是一名程序员，也是一名宅男。

他独自在家中工作超过一周，吃喝都靠外卖解决。某天中午在外卖小哥送餐的时候，患者突发晕厥意识不醒。

好心小哥慌忙拨打了120，将患者送进医院，病因正是急性心肌梗死。“离奇”的是他刚巧在外卖小哥上门的时候晕倒，否则后果不堪设想！

有些急性心肌梗死患者的首发症状是晕厥，但晕厥的患者并不全是心肌梗死。

第五个“离奇”的故事

一位78岁的糖尿病患者，吃了凉食物后腹泻三天。

第三天被儿子送进医院，刚进医院便因室颤发生意识丧失。

诊断结果是急性广泛前壁心肌梗死，患者没有任何胸闷、胸痛的症状。

对于有些老年人来说，特别是常年患有糖尿病的老人，可能并不会有明显的

疼痛症状。

腹泻对于老年人来说往往是致命的，因为腹泻不仅可以导致低血容量，也会导致严重的电解质紊乱。

第六个“离奇”的故事

有一年冬天，一位50多岁的男性患者，因为反复头晕一天来医院看病。

突然倒下了！

被第一时间抬进了抢救室，除颤、复苏。

这位被成功抢救的急性心肌梗死患者的唯一症状，便是头晕。

“离奇”的是他刚好在急诊门口发病，而不是家中或来医院的途中，否则后果不堪设想！

事实上，除非是发生在医院内的猝死，否则绝大多数患者都会因为得不到及时正确的心肺复苏而错失良机。

学会心肺复苏非常重要，关键时刻能救命！

第七个“离奇”的故事

有一位中年男性，喝酒后胃痛不止，来到医院。

一个月前查胃镜被确诊为糜烂性胃炎，所以这次也自认为是胃痛。

多巴胺建议完善心电图检查，患者拒绝了。

无奈之下只好按照患者要求开了输液方案。

但在即将输液时，医生做出了一个重要决定：

免费为他做个心电图。

检查结果：

心肌梗死。

“离奇”的是，

多巴胺

突然心中不安，即使免费也要给患者做心电图检查，万幸的是避免了危险的发生。

第八个“离奇”的故事

一位31岁女性患者，右下腹疼痛三小时，被朋友送进医院。

根据病史，医生首先要考虑的是急性阑尾炎，其次是卵巢蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等妇科病。

对于育龄期女性患者来说，每一次腹痛都应该要考虑以上疾病。

但这位患者拒绝任何检查，只要输液。

几番争执、劝说之后，患者同意了检查。

结果除了阑尾直径稍增宽之外，并没有任何异常。

最后，医生决定为患者做一个心电图，如果没有异常，就对症处理，然后观察。结果却是急性前间壁心肌梗死！

“离奇”的是，患者父母赶到医院后，坚决拒绝行介入治疗，理由是：“年纪轻轻就做手术，肯定对以后的身体健康有影响！”

如果连命都保不住的话，还谈什么身体健康呢？

第九个“离奇”的故事

一个60岁的农民工，两天前遭遇轻微车祸，被诊断为左侧7、8、9肋骨骨折。

当地医院为患者做了对症处理，甚至做检查排除了肺栓塞、主动脉夹层等疾病，但患者胸痛症状一直不缓解。

因为疼痛难忍，转诊来到上级医院。

医生又做了一遍心电图、心肌酶谱等检查，除了肋骨骨折之外，依旧没有任何异常。

疼痛不适的患者开始埋怨医生无能，解决不了自己的问题。科室

主任出面后，结果从一份18导心电图中发现了异常！

原来，患者的心电图不是没有问题，而只是前面做的都是12导心电图。

最后患者住院后做了介入手术，康复出院。

“离奇”的是患者心肌梗死竟然和肋骨骨折同时发生，发生胸痛两天后的心肌酶谱结果依旧正常，做了许多检查却没有人想起做一份18导心电图！

第十个“离奇”的故事

一位80岁左右的男性患者，因为咳嗽、气短、胸闷、胸痛两小时来到医院。

患者长期患有慢阻肺、肺大泡，检查后又发现压缩30%的气胸。

所以，医生一开始只是将患者胸痛的原因归结于气胸。

事情的真相没有那么简单，因为老人的症状持续不缓解。

此时老人的心电图、心肌酶检查同样也是完全正常的。

就在家属为医院没有床位而同医生争吵的时候，老人又说自己已经牙痛好几天了。

就在口腔科医生前来会诊时，老人病情急转直下，室颤了。

根本病因自然是急性心肌梗死。

有一部分急性心肌梗死患者起初的症状只是牙痛，而没有其它症状。

生活中，有很多以牙痛为主要症状的急性心肌梗死患者，一些病人因为没有被重视、没有得到及时诊治，错过了最佳的救治时机。

以上十个离奇的急性心肌梗死故事，听起来是不是像跌宕起伏的电视剧？

对于急性心肌梗死患者来说，除了典型胸痛症状之外，还要考虑到以上这些不典型症状的情况。

貌似离奇的病案背后，都有着各种各样的明确原因，比如没有控制的高血压，比如被长期放纵的糖尿病，比如过量的烟酒等等。

希望上面十个关于心肌梗死的“离奇”故事，能够给大家起到警示作用！

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