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足诊法

《灵枢本脏》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”许多病症，我们可以通过观察足的外貌，就可以辩识其大概。

一、正常人的足是什么样呢？

如果把两只脚对在一起，仔细看一下，你会发现自己的两只脚大小不一样。99%的人左脚掌要比右脚掌长将近1CM。脚掌的长度与小腿的长度是成正比的，脚骨的发育要比小腿早些。所以脚大的孩子，以后小腿会长长的，个子也会长高。根据调查，我国男性的脚长平均在24.48cm，女性的为21.60cm，这是因为男性历来就从事比女性更繁重的劳动的缘故。成年人的脚掌大小，与身长有一定的关系，一般说来，脚的长度乘7正好是身高。脚底的长度与拳头的大小，也有一定的关系，脚长相当于拳头的周长。脚还有伸缩性，中午时脚最大。脚的大小与遗传有关系，但脚的宽度却不受遗传的影响，而与一个人的生活经历有密切的关系。越是活动少，不爱跑步走路的人，脚就越窄。正常人的脚趾与脚掌的标准比例是1：9。

正常足型，脚后跟跟骨直立，不横卧，脚后跟也不突出，身体重心在正常位置，足底弓明显，足骨之间借坚强的韧带，牢固相连，形成凸面向上的弓行，称为足底弓。足底弓具有很高的弹性，有利于持久的站立，在行走、跑跳、负重等活动中，可减少地面作用于人体的反冲力，减缓对器官的震荡，特别是对脑的震动，并可保护通过足底的神经和血管。足底弓的高低，常与职业、劳动形式及疾病有关。健康人俯卧时，两脚尖向内侧倾，两脚大小差别不大；仰卧时，两脚尖向外，成60度角分开；走路是两足持重一致，跨度相等，方向正前方，起足时先提足跟，落地时足跟先落地，两脚平整，不歪不斜；脚尖直立时，能从垂直向上位进一步向躯干方向，接近10余度。正常的脚掌应为白里透红，润泽。趾甲的颜色呈粉红色，表面光滑，有光泽，甲根有半月形的甲弧。在阳光照耀下，能闪耀光辉。脚的温度应略低于体温，足指尖的温度，只有25度。

二、望脚能知哪些病

我们先看足的外形和姿态。扁平足是由于足底弓消失所引起的，长时间的站立行走，会产生足的麻木和疼痛。足趾先肿，然后逐渐向踝、胫、膝依次延伸：

①趾甲按压后，不立即出现血色，多为心脏病的征兆；

②脚和脸都浮肿，是肾病的征兆；

③两膝向内弯曲，两脚掌不能正常合在一起的女性，表现易患子宫肌瘤、痛经、难产、不孕等疾病；

④脚踝粗大常见于肾病；右脚踝粗者,右肾有病；左脚踝粗者，左肾有病。

⑤两腿的膝、踝、趾关节，对称性肿大而肢体消瘦者，多为类风湿关节炎。⑥从侧面看，如果第二趾，第三趾的关节曲起，表示有胃肠病。

⑦若双足尖向左倾斜者，是心脏有病的表现，有时为右腿有病；若双足尖向右倾斜，说明肾脏有病，或心脏功能不好，或颈患淋巴结核。

⑧双足底长度悬殊过大者，易反复感冒，或患有胃病，女性则易发生痛经。

⑨踝关节转动不灵活者，易患肾病。

⑩足部反射区鸡眼，常表示相对应的器官，有慢性病变。

脚掌色青，多为肝郁、气滞、淤血、静脉怒张；

脚掌色赤，多为血质体质，发烧时也可出现；

脚掌色黄，肝炎湿热多见；

脚掌苍白，多见于肺虚的病人；

脚掌色黑，多见于脉管炎；

脚掌灰白，多为肾亏；

老年人足部为深玫瑰色，夜间烧灼疼痛，趾甲萎缩变形，可能有糖尿病发生；

中青年足部暗红且痛，有闭塞性脉管炎的可能；

脚掌纹路十分明显，可能有忧郁症；

脚拇指腹侧皮肤有网状粗纹，且有针孔状损害的女性，可能会有性激素分泌失调的各种病症，如月经不调，性欲减退；

脚趾腹侧若有不自然的凹凸现象，多居于药物使用过多的药物性病理反应；

趾甲情况的反应：

趾甲苍白，可能有贫血的病症发生；趾甲灰白，可能有甲癣；

趾甲半红半白，可能有肾病发生；

趾甲呈青色、患有心血管病；

趾甲呈黄色，有肾病综合症，甲状腺功能衰退，黄疸型肝炎等；

趾甲呈紫色，往往是心肺有病的征象；

趾甲呈蓝色或黑色可能是甲沟炎或服用某些药物造成的；

趾甲横贯白色线条，要警惕砷中毒，铅中毒、糙皮病、慢性肾病；

趾甲有纵行条纹表示处于极度疲劳状态，抵抗力低下，易患疾病；

趾甲上出现横向梯纹，可推测病人得病后的时间，一般每条横纹代表一个月；

趾甲呈汤勺形，医学上称为结核趾甲，这种人易患结核病症，钩虫病，甲状腺功能亢进、甲癣等；

趾甲增厚，可能患有肺心病、牛皮癣、梅毒等；

五个趾甲都翘起，表示可能承担相当大的精神压力；

趾甲弯曲，则可能表示出现肿瘤；

趾甲向后仰起，表示该人嗜酒成性，慢性酒精中毒倾向明显。

趾甲能诊断疾病。因此，平时应经常清洗趾甲、修剪趾甲。修剪趾甲应留出1-2mm，可以避免甲缝藏垢，又可保护甲前皮肤。

足部望诊小结

（1）足形大小、薄厚、胖瘦与人体比例适中为正常。《望诊遵经》中说：“胫枯脚小者，脾胃之虚，……。”形盛则有余，为气血旺盛的表现，干瘦则不足，提示气血亏损、体质衰弱、精力不充沛、干瘦无华之脚，常是失眠、精力耗损的表现。

（2）双足大拇趾的皮肤及皮下组织干瘪，失去正常弹性，提示脑动脉硬化症、脑供血不足，甚至可能患有大脑软化症、大脑萎缩症的征兆。

（3）双大拇趾薄而无力，提示机体胰脏功能虚弱，容易患糖尿病的征兆。

（4）双足大拇趾柔软肥胖，趾腹呈山型凸凹不平，提示机体患肝炎并伴已有症状征兆。

（5）左足大拇趾尖端（肉球的顶端）像笔尖般并发硬，提示机体患严重脾胃虚弱的征兆。

（6）右足大拇趾上翘者，提示肝功能不正常征兆；右足大拇趾肿胀，提示肝脏肿大征兆；右足大拇指腹尖端有硬结节，提示患肝硬化征兆。

（7）双足第一、二趾趾关节不能做屈动作，提示机体患胃部肿瘤的征兆。

（8）左足大拇趾腹坚硬，趾腹顶端像笔尖般，第二足趾的跖趾关节不能屈曲者，提示机体患胃部恶性肿瘤的征兆。

（9）右足大拇趾腹尖端坚硬，第四足趾根部有硬块，提示机体患肝部恶性肿瘤的征兆。

（10）双足大拇趾趾根部有硬块，足根部及足内侧弓中部有硬块，提示机体患咽喉部恶性肿瘤的征兆。

（11）双足第五趾根部及足部均出现硬块物时，提示机体患乳腺或子宫肿瘤的征兆。

（12）足的屈伸：过屈为阴病，过伸为阳病；不能屈者为筋病，提示肝的功能失常；不能伸者为骨病，伸屈不利者，提示机体肾亏损。

（13）双足底颜色呈苍白无血色，提示机体血液循环不好或脾脏功能疾患或糖尿病。

（14）双足底颜色呈泛黄色，提示机体脾功能先天或后天不足，表现为免疫力低下，机体易疲劳、困顿，易患感冒病。

（15）双足底颜色呈绿黄色，且色素沉着，提示机体肝胆器官患病征兆。

（16）双足拇趾腹部位出现暗紫色斑，提示脑血管的病变或脑部血管功能的异常。

（17）双足部及踝关节周围出现水肿，逐渐延伸至膝关节部位，提示机体心脏病患的征兆。

（18）双足部及脸部都出现浮肿，提示机体肾脏病患的征兆。

（19）双足踝关节，跟踺及足两侧肿胀且充血者，多为机体胸廊或盆腔脏器疾患征兆。

（20）双足肿两膝如斗者，胃气欲绝，足背肿胀，体息后减轻者，多为脾虚水湿下注所致。

（21）双足后跟宽大如前足掌者，提示机体内分泌失调征兆。

（22）双足足掌纹理明显且较深且多，纵横交错者，提示机体精神压力过大，或患忧郁症征兆。

（23）双足冰冷，提示机体血液循环极差（慢），心脾功能不良征兆；足趾头冰冷为机体脑部疾患征兆。如脑供血不足，头痛等等；足跟冰冷提示机体肾功能偏虚征兆；双足小腿部冰冷，提示机体下肢静脉循环不佳，机体阳气不足，脾肾功能虚弱征兆。

（24）双足外观呈油光发亮，提示机体的微循环不良，尤其反映下肢静脉血行不畅的征兆；

（25）双足拇趾底部并列起来有一高一低，提示头部有肿瘤疾病的征兆。

（26）畸形趾甲、嵌甲可提示神经系统的病症。

（27）趾甲下呈一条或数条纵行黑线，提示有内分泌失调、失眠、头痛、眩晕、腰痛、膝痛、痛经、月经紊乱等。

（28）趾甲凸凹不平提示慢性肝肾疾病。

（29）儿童甲下白斑或红白相间的斑点提示有虫疾。

（30）左足扁平提示心功能不全，右足扁平提示胆囊有影响，双足扁平提示脊背功能差。

（31）踝部周围水肿，提示肾脏、心脏或循环系统疾患，多有心力衰竭、急慢性血管性肾炎、静脉或沐巴管阻塞症等。

（32）双足拇趾腹皮肤有网状粗纹，且有针孔状损害者，男性多见于性功能减退、阳萎、早泄、精子发育不全，妇女性多见于内分泌紊乱，月经不调、不孕症等。

（33）拇趾甲向上翘者，常提示眼病的表现，多见于近视眼、散光、假性近视等；五个趾甲均向上翘，患者常见神经衰弱。

（34）左足小趾的中节关节附近长了鸡眼，提示肩部有损伤。

（35）足趾长大，足部宽厚实者，主寿；足趾瘦短，足部狭窄薄小者，主夭。足小趾粗大厚实者，肾气多盛；足小趾细小皮薄者，肾气多衰。足皮厚且红活润泽者，提示阴分充盛。

（36）子肿：妇女妊娠晚期出现脚掌部浮肿，渐及下肢，延至周身头面，皮薄光亮的，称为子肿。如果以指按压，其压痕不容易起的，又称为脆脚。多因平素脾肾阳虚，复因胎体逐渐生长，气机不畅，运化敷布失职，水湿泛滥，流于足部而成。

（37）脚趾腹侧若有不自然的凹凸现象，多为药物使用过多的表现；从侧面看，如果第二趾、第三趾的关节曲起，提示可能会有胃肠疾病。

（38）俯卧时，左右两脚尖都向外转时感到舒服、安稳，而向内侧转时感到难过的人，（正常人如果两脚同时向外转会感到难受，也放不稳），若见于左脚尖外转型的人，提示可能左腿有病，或患有心脏病，且常常是左心有病；若见于右脚尖外转型的人，提示右侧肾脏和心脏有病，且颈部容易生淋巴结核。

（39）腑卧时，左右两脚尖长短不一致的人，提示可能容易患感冒和胃病，女性还易患痛经症。

（40）仰卧时，脚尖向前伸得很长，即脚尖不能向躯干方向收，只是向前伸的人（正常人脚尖可向躯干方向收），提示肺弹性不好，容易患肺气肿。

（41）仰卧时，两脚掌不能正常合到一起的女性，提示容易患子宫癌、子宫肌瘤、子宫转位、痛经、难产、不孕症、性功能减退等妇科疾病。

（42）仰卧时，一只脚倒向外侧人，易患同侧腋下淋巴腺肿胀；若两脚尖向外张开，不像正常的姿势那样呈笔直直立的人，容易患盗汗症。

（43）脚腕粗大，常见于肾病。右脚腕粗大，提示右肾有病，这种人面色黄紫暗，与静脉系统受阻有关，常因右心有病所致；左脚腕粗的人，提示左侧肾有病，这种人面色红润，与动脉系统有关，是左心有病的显示，易患脉硬化等疾病。

（44）日本医者还是提出看鞋底诊病法，认为通过观察鞋底磨损的情况，就可以了解其健康状况。①如走路时脚趾用力的人，鞋底拇趾侧就会磨得明显减少，提示易患肝脏病。②小趾侧鞋底磨损明显的人，为心脏有病，而且多是心室有病。其中，左小趾侧鞋底明显磨损的人，为左心室有病。右小趾侧鞋底明显磨损的人，为右心室有病。③脚后跟部的鞋底磨损明显减少的人，提示其输尿病、膀胱壁有病，且左右鞋底与左右侧输尿管、膀胱壁的病变相对，这种人不能仰卧，夜水多，易尿床。④鞋底脚后跟外侧明显磨损的人，提示肾脏有病。其中，左脚后外侧鞋底明显磨损的人，提示左肾有病；右脚后外侧鞋底明显磨损的人，提示右肾有病。

（45）趾甲凸凹不平、薄软、剥脱是营养不良和肝肾有疾病的表现。

（46）平时脚趾麻木提示腰部椎体有增生、糖尿病、脉管炎、肌腱筋膜炎，甚至有中风、肿瘤的征兆。

（47）双足大拇趾端有针刺样出血点提示机体可能脑血管硬化症，并有毛细血管破裂、中风、偏瘫的征兆。

（48）双足大拇趾端有黄褐色（陈旧性）出血点提示脑血管硬化并曾经有过轻微脑部毛细血管破裂的征兆；有暗红色（新鲜性）出血点，提示脑血管硬化并伴有近期脑部毛细血管破裂的征兆；有明显的暗红色小血块出现，则提示近期有脑溢血、偏瘫的明显征兆，特别是高血压患者。

（49）双足内侧脊椎反射区处有明显的兰色毛细血管丛出现提示机体的肠胃功能极度紊乱的病症。

（50）双足内侧脊椎反射区处有明显的兰色毛细血管丛，在毛细血管丛的末端有出血点提示机体有胃肠部肿瘤的征兆。

（51）平时双足有沉重感提示机体体力不支（体质弱）、气滞血瘀，长久沉重则提示可能有肿瘤征兆。

（52）平时双足疼痛提示机体可能患神经炎、肌肉脉管炎症，亦可能患肿瘤征兆。

（53）脚背部凹陷是由肝硬化、肝癌引起的征兆。

（54）双足大拇指瘪凹、有凹纹提示大脑神经、血管、经络有外伤性后遗症，如脑萎缩、外伤性头痛后遗症等等。正常人的双足大拇趾是饱满、充盈、充满血色和红润的。

（55）足纹有早期诊断意义的主要是跖纹之一的拇趾球区，它位于前足掌内侧大拇趾跟部，其皮纹图型与手掌小鱼际相似，常见涡形、远攀、胫侧弓和腓侧弓（见图4），在遗传性疾病的诊断方面，有重要的意义。如：足底拇趾区呈现弓形纹，多见于智能发育不全者；斗形纹在8个以上，多见于女子性功能不全等。

观足知健康

（一）胃肠病：脚趾弯曲

从侧面看，如果第二趾、第三趾的关节曲起，多半有胃肠疾病；女性脚拇指腹侧皮肤出现网状粗纹，且有针孔状，大半都有月经失调、性欲减退等性腺分泌失调的各种症状；趾甲出现纵行条纹，表示身体机能衰退，处于极度疲劳的状态。精神忧郁症的患者，脚掌纹路会较一般人明显；如果长期服用药物，往往会在脚趾腹侧出现不自然的凹凸现象。

（二）心、肾病：脚肿胀暗示

如果脚趾开始肿胀，并逐渐向膝部延伸，表示为心脏病警讯；如果脚和脸部同时都浮肿，则是肾病常见的临床表现。另外，脚踝粗大的人也常出现肾脏疾病；右脚粗大者，提示右肾有病，左脚踝粗大者，提示左肾有病；两膝、踝关节皆肿大，而肢体清瘦的人，表示有罹患类风湿性关节炎或大骨节病的可能。若外踝皮坚而厚，皮薄而软，或乾瘦无肉，都比较容易筋骨酸痛、踝部受伤；同时胆的功能也比较差。同时的情况若发生在内踝，除了肝功能比较差外，大多无法承受过重的压力，且难以配

合脚部做多种角度的活动。

（三）看脚尖，是否有病？

俯卧时，左右两脚尖长短不一致的人可能有患病体质，即容易生病，特别是感冒和胃病；女性则易患痛经。如果左右两脚尖向外转的感到安稳、舒服，向内侧转则感到难过的人（正常人若两脚同时向外转会感到难过，且放不稳），提示可能左腿有病，或患了心脏病。仰卧时，脚尖向前伸长，却无法正常向躯干方向收，显示肺的弹性不佳，易患肺气肿。至于有些人行走时，无法使劲抬起脚走路，几乎脚掌不离地往前拖行的人，一般都有肾脏和膀胱功能不良的毛病。

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