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「山西省中医院」

检验科董变变

脑供血不足严格来讲不是一种疾病，而是一系列症状的俗称，脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍，临床上将脑供血不足分为急性和慢性脑供血不足，这种病常见于老年人身上，但是随着现在社会的发展，越来越多的年轻人也患有此病。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠多梦、记忆力明显减退等症状。

脑供血不足的主要原因

1.颈内动脉常见病因为颈动脉粥样硬化、脑动脉栓塞或动脉硬化，都可引起脑动脉供血不足。因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；

2.血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时，脑组织供血不足，某些患者合并心梗、心衰等疾病时，心脏射血功能降低，身体循环血量不足，不能满足脑供血需求。某些高血压患者在降压的时候一味要求降低，当血压过低时，也会影响脑供血；

3.由于高血压、血脂、血糖等原因造成的血液粘稠度增高，血流缓慢及血液成分的改变，可引起脑供血不足，且血液粘稠度增加会诱发血管炎症，导致血管粥样硬化斑块形成，血管变窄，使脑组织供血减少。颅外颈动脉和脑基底动脉动脉血管腔的粥样硬化、血栓形成、血管痉挛或先天性、病理性或外伤性狭窄或闭塞，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；

4.微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足

5.另外，一些长期素食、体质偏弱的中老年人也可因血压偏低导致脑供血不足。

脑供血不足的表现

脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引起脑部缺血氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现。

1.运动神经功能失灵

这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动。

2.感觉功能障碍

由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感:有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

3.精神意识异常

如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑

4.预兆

1）头晕，特别是突然感到眩晕。

2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

3）暂时的吐字不清或讲话不灵。

4）肢无力或活动不灵。

5）与平日不同的头痛。

6）突然原因不眀的跌跤或晕倒。

7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。

8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

9）恶心、呕吐或血压波动。

10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。

11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。

12）突然但暂时出现的视物不清。

实验室检查

1、经颅多普勒（颈部血管和颅内血管超声检查）。

2、局部脑血流测定（脑血流图、彩色三维数字脑电地形图仪）。

3、脑血管造影（核磁共振血管造影、数字减影血管造影）。

4、颅脑CT或MRI，MRA及DSA检查。

脑供血不足的诊断

1.年龄大于60岁(可放宽到45岁以上)。

2.有引起脑动脉硬化的因素如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险因素)；有慢性心衰或长期低血压等病史(脑灌注不足)；或冠心病、周围动脉(眼动脉、颞动脉、桡动脉等)硬化表现；或可闻及脑灌注动脉的血管杂音(动脉硬化或血管狭窄旁证)。

3.有慢性脑功能障碍症状如头晕、头昏、头胀痛，记忆力减退(以近记忆力明显)，反应迟钝，注意力不集中，情绪不稳定，工作能力减退，睡眠障碍等。以上症状，系主观感觉具有波动性，时轻时重；程度为轻度(不影响工作)或轻中度(自觉症状较重，影响工作，效率低)，时间达2个月以上。

4.有或无轻微的神经系统阳性体征如腱反射活跃，掌颌反射、吸吮反射、Rossolimo征阳性，且为非系统性。

5.实验室检协助诊断。

脑供血不足的常见治疗方法

1.首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。

2.抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。

3.抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。

4.手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70％），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。

5.药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。

保健措施

1.正确的生活方式：

避免长期的精神过度紧张，不吸烟、不饮酒，避免与各种有害的化学和物理因素接触。控制饮食(少吃动物脂肪，多吃植物油)，控制体重，防止肥胖，规律作息时间，不要熬夜，三餐按时，适当运动。

2.调整危险因素：

①高血压：合理控制血压，血压维持正常范围(65岁以上者150/90mmHg以下，没有不舒服症状再降到140/90mmHg以下；80岁以上者不低于130/60mmHg；

②禁止吸烟：已有试验证明吸烟能增加高血压患者血液中的纤维蛋白原浓度，增加血小板聚集率，增加红细胞积压，容易使血粘度增高；

③避免酗酒(禁酒)：因饮酒有导致高血压，高血脂，导致反跳性血小板增多症的风险；

④控制血脂、血糖：已经出现血脂、血糖异常者，应积极调整饮食、生活方式，规范用药，将血脂、血糖控制在标准范围内；

3.调整饮食：保持饮食营养均衡，以食用豆类、豆制品、植物油、粗粮、蔬菜、水果为主，适量进食瘦肉、牛奶等优质蛋白。减少每日膳食里油、盐、糖的分量，尤其是动物油的摄入。

4.适当运动：适量的运动量为达到最大心率的50%-80%（最大心率=220-年龄），即自己感觉心跳加快但不影响说话，每次运动时间为20～40min,运动频率3～5次/周,鼓励每天进行。

5.保护颈椎：改善睡姿：选择软硬适中的床，睡眠时仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替，选对枕头（能保持颈部正常生理弯曲的）；改善坐姿：避免长时间低头、头前伸；运动锻炼：适当的拉伸及放松。

图片：摄图网

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