生长发育是儿童时期特有的生理现象

，并持续发展着，在不同的年龄阶段，其规律性也有所不同。以体重和生长为例，第一年增长很快，一岁时体重是出生时的3倍，身长是生出生时的1.5倍，是第一个生长高峰期；第二年以后生长速度减慢并保持稳定增长；随着青春期的到来，体重和身高又迅速增长，形成了第二个生长高峰期。儿童的生长发育过程尽管在一定的范围内受遗传和环境等因素的影响，存在着相当大的个体差异性，但有其一般规律性，

认识其规律有助于正确评价儿童生长发育状况

影响生长发育的主要因素

（一）遗传因素

遗传是影响生长发育的重要因素。通常父母亲身材高矮对子代的影响较大。

（二）环境因素

有社会与自然大环境因素和家庭环境（经济、文化、卫生家、庭气氛）因素。

（三）营养因素

胎儿期宫内营养不良，出生以后蛋白质-热能不足、铁、锌、碘等微量元素缺乏,均可影响体格和神经系统发育；营养过剩可导致肥胖、性早熟，对孩子心理发育也不利，还增加了发生成年后代谢性疾病的发病风险。

（四）疾病因素

疾病对婴幼儿生长发育会产生很大的影响，其影响程度取决于病变部位、病程长短、病情严重程度等；患病可导致孩子能量代谢和器官功能紊乱，这不仅会使体重减轻，还会造成发育迟缓。

（五）教育因素

早期教育、身心愉悦有利于孩子的生长发育。

（六）物理、化学等因素

孕妇接受药物、X射线照射、环境毒物污染，均可使胎儿发育受阻，从而影响出生后小儿的生长发育。孩子因疾病用激素、抗甲状腺素药、细胞毒性药物等也可直接或间接影响生长发育。

（七）社会因素

优越的社会环境能为孩子提供生长发育良好的大环境。社会经济、医疗保健、文化教育等方面较好的国家或地区，孩子生长发育的水平较高。家庭是孩子接触的最小社会单位，家庭成员的情感联系、父母职业、文化水平、家庭收入及保育条件均对孩子身心发育及性格形成起至关重要的作用。

如何定期进行体格生长监测

在孩子的生长阶段，家长可以从以下几方面定期进行体格生长监测：

（一）医院体检

孩子出生后在第一年的3、6、8或9、12个月时各进行一次健康检查，1岁以后在至少半年一次健康检查，3岁以后至少每年至少进行一次健康检查以了解孩子的生长发育情况。

（二）了解孩子的生长规律，做到心中有数：

1、不同年龄身长（高）的增长规律：

（1）新生儿出生时身长平均50cm。

（2）1岁时75cm（前三个月增长11-12cm，约等于后9个月的总增长值）。

（3）第2年身长增长速度减慢，平均可增加10cm左右，2周岁时身长约85cm。

（4）2岁后每年增长5-7（7.5）cm。

2、常用的身长（高）计算公式

2-12岁孩子身长（高）=年龄（岁）×7+77（cm）

3、生长监测图的使用：

当孩子生长趋势减缓或者一直处于第三百分位以下时需要及时到医院就诊。

当然，

在不同的时期，各种影响因素对成年后的身高影响也不同

在0-3岁，孩子营养的供给对身高影响显著，3岁之后进入儿童期，此时生长激素在身高方面的作用就逐渐凸现出来，到了青春期，性激素对身高的影响相当重要，青春期的身高突增是缘于性激素和生长激素的共同作用。

在每个阶段，家长都应该注重孩子的生长发育的特点，并给予正确、科学的养育。

那么在各个年龄阶段，我们如何把握促进孩子的生长发育呢？明天继续

内分泌科诊疗特色

甲亢、甲减、糖尿病、亚甲炎、慢甲炎（桥本病）、甲状腺结节、孕产期的甲功异常和血糖异常。甲状腺癌术后随诊，肥胖、高血糖，低血糖，高尿酸和痛风、高血脂，高血压、低血钾、肾上腺增粗或占位、中心性肥胖、多毛、皮肤紫纹，低血钠，低血钙，高血钙。发现垂体瘤、泌乳、月经稀发、闭经、不孕不育、性功能减退、肢端肥大、视野缺损、头疼等。弯腰驼背、身高变矮、反复自发骨折，反复尿路结石，手脚抽筋等。儿童身高低于同龄儿童、每年身高增长不足5cm，女孩8岁前乳房发育，10岁前出现月经；男孩9岁前出现变声、阴毛、长胡须等。

13931021087（微信同号）

郭士强，邯郸市第七医院，大内科主任副主任医师。河北省医学会心身疾病委员会、河北省预防医学健康委员会委员、河北省中西医结合学会第一届心身医学专业委员会委员等，河北省内分泌代谢病诊疗中心肥胖协作组成员，邯郸市医学会内分泌分会、心血管分会委员。对内科常见病、多发病及急、危、重症疾病的治疗积累了丰富的临床经验。出版专著3部，撰写论文30余篇，其中国家级论文9余篇。专业特长：高血压、糖尿病、甲状腺疾病、心脑血管疾病、肿瘤化疗、心身疾病、慢性功能障碍性疾病的诊断和治疗。

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王华萍邯郸市第七医院内分泌科主任，副主任医师。河北省内分泌代谢病诊疗中心生长发育与矮小症协作组委员，下丘脑垂体疾病协作组委员，河北省中西医结合学会第一届心身医学专业委员会委员。先后在北京大学第一医院内分泌科、河北省人民医院内分泌科进修学习。从事临床工作以来，对内科常见病、多发病及急、危、重症疾病的治疗积累了丰富的临床经验，致力于内分泌代谢疾病的研究，是目前内分泌疾病的诊治专家。

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