哈佛大学对哈佛大学附属医院的护士进行的调查显示：有30年以上夜班经历的女性护士，是正常白天上班护士癌症发病率的1.36倍。其中，早晚两班轮换的护士乳腺癌发病率为1.8倍，夜班护士乳腺癌发病率为2.9倍。而值夜班的男性护士则有更高的前列腺癌发病风险。

现代社会，由于人们工作精神压力过大、生活环境污染、睡眠饮食不规律等诸多原因，给身体带来很大的负担，同时也增加了重大疾病的患病风险，这也是造成癌症病发率不断攀升的重要原因。

最新数据显示，每年中国癌症发病人数约430万。其中男性发病第一位的为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌;女性发病第一位的为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。而一旦发现的时候，基本就是晚期了。

在这个

「谈癌色变」的年代，

早期癌症筛查意义重大。

目前很多国际权威专家和医疗机构把癌症定义为一种生活方式性疾病。

近半个世纪以来，随着发病率和死亡率（简称"两率"）的逐渐攀升，防控癌症已成为世界各国、尤其是发展中国家公共卫生政策中所面临的主要挑战。

癌症早期筛查很重要

为什么年年体检，还是被癌症光临了，只因为现在大多数的人一直在"假装防癌"。

在国内，我们在体检时首先想到是，我需要选择哪些检查项目，而很少会有人想到，这些检查项目我选择哪个医生来帮我完成。

而在国外，尤其是日本，体检的费用一部分取决于检查的仪器和耗材，但更多则是花在医疗人员身上。

先进有效的体检，不仅是配备先进的精密仪器，还需要配备最权威的医生资源来定制体检方案、分析结果，最终给到有价值的体检报告。

癌症筛查，除了能检测出肿瘤病变细胞外，还能同时发现人体很多良性病变，这样可通过早期人为干预降低良性病变向癌症发展的概率。

对筛查出的早初期癌症患者而言，有一部分癌症通过早期发现或许只需简单治疗就能彻底根除，同时也能将这部分癌症患者的生存率提高至80%。

防癌体检和健康体检是两个概念

"防癌体检"（medicalexaminationforcancer）：

是指建立在循证医学（

循证医学（Evidence-basedmedicine，缩写为EBM），意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。

其核心思想是医疗决策即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等，同时也重视结合医生个人的临床经验。

通过适宜的医学检测

方法针对所查脏器或器官的评价，是一种属于机会性筛查的癌症检查模式。相较于人群系统性筛查，防癌体检是针对发现早期癌症、癌前病变

或体内可切除的癌症肿瘤所设计的、同时围绕多个癌种进行的筛查手段。为了提高敏感度，相对于采用单一手段的人群系统性或机会筛查，防癌体检筛查的手段和内容更加多样化并相互补充，内容包括危险因素评价、组织学评价、体液检查、影像学检查、腔镜检查、甚至易感基因检测，液体活检等手段的综合应用。

防癌体检的目的其实是在“健康”或“亚健康”人群中发现早期或没有症状的癌症病人，以及出现临床症状前，或者在癌症细胞发生浸润前，能借助于各种检查手段将其查出。

但是，由于大多数癌症早期没有症状，在早期阶段又存在不同的生物学和影像学表现，国内各癌种筛检的设备与检测指标的敏感度、精密度不一样，因此假阴性和假阳性、误诊和漏诊等情况确实存在，导致早期癌症诊断的复杂性程度越来越高。

同时，癌症早期诊断对从业人员的专业诊断能力、危险因素评估，及对各项检查指标综合分析能力的要求也越来越高。因此，防癌体检已然成为一种专业化体检，并越来越显示出独立性和重要性。

在癌症病因不明确的情况下，将癌症预防的重心放在二级预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗（

简称"三早"

）是目前国际上认可的防控癌症的重要策略。

20世纪60年代以来，一些社会经济比较发达的国家逐渐开展了常见癌症的人群筛查工作，比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胃癌等，都取得了满意的结果。

经过近几十年的努力，美国、西欧、日本等国家癌症发病的增高趋势逐渐得到控制，"两率"出现下降。

究其原因，除了治疗手段的多样性和治疗技术

提高的因素外，还包括对癌症致病因素的控制，比如提倡在全社会范围内控制烟草以及提倡积极的生活方式，其中包括调整饮食结构、锻炼、控制体重、减少慢性感染等因素，但更重要的原因是由于在适龄范围内开展癌症筛查早诊工作。

我国的人群癌症筛查起步较晚，相对于发达国家，还没有建立系统的、规范化的针对主要癌症的人群筛查体系，导致我国癌症早期发现工作跟不上癌症高发的现实状况，早诊率低，5年生存率低，死亡率高的情况迟迟得不到根本性的改变。

为何日本人平均寿命世界第一？

二、癌症筛查在肿瘤防控

日本是一个以预防医疗为主的国家，从儿童到退休的老人，通过教育和社会导向，每个人都有很强的预防意识。

联合国卫生组织的统计，日本人现在的平均寿命是84岁，其中男性约81岁，女性约87岁。而且，目前日本已经进入4位男性当中有1人，2位女性当中有1人能活到90岁的时代。日本是世界上最长寿的国家，

而我们中国人的平均寿命虽然逐年增长，但目前还只有76岁。

作为世界上人口平均寿命最长的一个国家，

最近在

出现了一个热点话题就是：“人到底能够活到多少岁？

”。医学专家们估计说，到2045年，也就是再过27年，日本女性的平均寿命将达到95岁，男性也将达到90岁，而现在出生的“10后”的孩子，将有可能迎来百岁人生的辉煌时代。

日本国立癌症研究中心发表了全癌症五年生存率，总体为62.1%，与美国几乎持平，是中国癌症五年生存率的两倍。

我们不禁发现：就在隔海相望的日本，在癌症防治上已经悄然领跑亚洲，甚至站在了全球抗击癌症事业的潮头。

更值得一提的是，日本早期癌症筛查可以发现5毫米以下的肿瘤，通过相对简单的手术就可以治愈。例如，前列腺癌。

日本早期癌症筛查以PET-CT检查技术为主，与超声波、核磁共振、生化检查相结合，可对全身的300多种早期癌症进行筛查。

而且，日本的PET-CT检查不同于国内，他们所采用的造影剂都是体检当天制作，辐射量也完全是人体可承受范围，而且经过数小时会随着身体的代谢而排出体外，对身体不会有任何伤害。

6个防癌体检不能省

肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌作为我国较高发的6种恶性癌症。中国医学科学院肿瘤医院5位权威专家针对这几种癌症，为你推荐6个防癌体检项目。

中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯：

肺癌筛查

肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性癌症，并且随年龄增长不断增加。除常规体检外，对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描，其比胸部X光片更容易发现小病灶。

中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化：

食管癌和胃癌筛查

我国食管癌病例约占全世界的一半，因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要。建议食管癌和胃癌高发区（如河南、河北、东北、广东等地），45岁以上人群应每年做上消化道检查。早期食管癌90%都可以治愈。

中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡建强：

结直肠癌筛查

肥胖、习惯性便秘、有家族性息肉的人群是结直肠癌的高危人群，一定要定期检查。现在，显微结直肠镜检查非常方便，可以在无痛状态下进行。

另外需要提醒的是，早期胃癌的发生跟幽门螺杆菌感染密切相关，如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染，一定要积极治疗。

中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河：

乳腺癌筛查

乳腺癌通常越早发现，治疗效果越好。

乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高，而且受X线照射的剂量也更低，副作用更小，是目前最成熟筛查早期乳腺癌的方法。建议40岁以上的女性都应每年定期做此项检查。

中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英：

宫颈癌筛查

建议结婚1年以上，或者有性生活史两三年以上的年轻女性，以及中老年女性，定期做宫颈脱落细胞学检查。

同时，还推荐女性定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。这些方法结合起来，对几乎所有妇科肿瘤都能起到有效的筛查。

如何预防癌症？

改变不健康的生活方式，预防癌症最靠谱。

想要防癌，除了依赖

体检中的癌症筛查，还要及早改变自己不健康的生活方式，来降低自己的患癌风险。

美国癌症协会推荐的方法是：

1.远离烟草；

2.将体重保持在健康体重范围；

3.规律的身体锻炼；

4.多吃水果和蔬菜；

5.减少酒精摄入；

6.减少紫外线直接照射皮肤；

7.了解你自己的身体状况、家族亲戚的身体状况，以及自己的患癌风险；

8.保持定期的体检和合理的癌症筛查。

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