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肿瘤防治宣传周

2021年4月15～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”，旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，共同践行健康文明的生活方式，定期防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐。

体检也是预防和早期发现癌症的重要手段，近些年大家越来越认识到体检的重要性，参加体检的人也就越来越多，但同时也存在一定的误区，有很多人认为年年体检，最后发现癌症已经晚期，没有任何意义；也有人花费大量金钱做PET-CT盲目用于癌症筛查。其实，防癌检查并不是项目越多越好，想通过一次体检预防所有癌症不太现实，关键要有针对性、有目的、有规律地体检，并通过有经验的医务人员分析数据变化趋势，以此来科学、有效、动态的健康分析。根据个人的年龄、家族、病史、性别、生活习惯等因素来做具体筛查。

让我们来看一组市疾控中心于4月15日刚刚公布的2020年度无锡市肿瘤监测数据信息。

肿瘤监测数据信息

总体上

男性恶性肿瘤发病和死亡水平

均高于女性

肺癌、结直肠肛门癌

女性乳腺癌

是威胁无锡居民生命健康的主要恶性肿瘤，位于发病和死亡前三位。

青年、中年和老年人群恶性肿瘤发病和死亡前3位情况如下：

40岁

开始，无锡市居民恶性肿瘤发病水平呈现快速上升趋势。

50岁

开始，无锡市居民恶性肿瘤死亡水平呈现快速上升趋势。

近10年监测数据显示，我市居民

肺癌、肠癌

前列腺癌

的发病、死亡水平呈不断

上升趋势

食管癌、肝癌

死亡已呈

下降趋势

常见恶性肿瘤诊断时早期比例不断上升，从2017年的

15.79%

上升到2020年的

27.38%

致癌因素和风险

致癌因素十分复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、免疫、年龄、生活方式等自身因素。大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。

癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用。

有癌症家族史的人群，要注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险，常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等，过热的食物及饮酒也是食管癌的重要致病因素。

癌症可以预防吗

“敌军围困万千重,我自岿然不动”。这就是一再强调癌症预防的重要性。不管我的基因是什么情况（当然不远的未来我们可能就会实现基因层面的预防和治疗），在尽量保持健康生活方式、心情舒畅的前提下，按时进行精准、有效、个体化的防癌体检，这是我们可以把握的有效防癌手段。

哪些是高危人群？如何筛查和预防？

01肺癌

高危人群

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者；

吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

被动吸烟者；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

*年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

预防建议

1、建议戒烟；

2、有职业暴露危险的人群应做好防护措施；

3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4、大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

02.大肠癌

高危人群

40岁以上有两周肛肠症状的人群

有大肠癌家族史的直系亲属

大肠腺瘤治疗后的人群

长期患有溃疡性结肠炎的患者

大肠癌手术后的人群

有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属

45岁以上无症状人群

两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：

大便习惯改变（便秘、腹泻等）

大便形状改变（大便变细）

大便性质改变（便血、粘液便等）

腹部固定部位疼痛

筛查建议

符合1-5的“一般人群”筛查：

(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；

(2)76-85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

(3)85岁以上，不推荐继续筛查。

符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：

(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁)：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每十年一次肠镜检查。

符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。

(1)基因突变检测阳性者20岁以后，每1-2年进行1次肠镜检查；

(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

预防建议

1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3、非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

03胃癌

高危人群

60岁以上人群

中重度萎缩性胃炎

慢性胃溃疡

胃息肉

胃黏膜巨大皱褶征

良性疾病术后残胃（术后10年）

胃癌术后残胃（术后6-12月）

幽门螺杆菌感染者

明确胃癌或食管癌家族史

恶性贫血者

筛查建议

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

预防建议

1、建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2、根除幽门螺杆菌感染；

3、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4、戒烟；

5、少喝或不喝烈性酒；

6、放松心情，合理减压。

04乳腺癌

高危人群

未育或≥35岁初产妇

月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女

一级亲属在50岁前患乳腺癌者

两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者

对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者

胸部放射治疗史（≥10年）者

*一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；

二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情况均为乳腺癌高危因素，有2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

筛查建议

一般妇女：

(1)40岁之前不推荐筛查；

(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；

(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；

(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。

乳腺癌高危人群：

(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；

(2)每年1次乳腺X线检查；

(3)每6~12个月1次乳腺超声检查；

(4)每6~12个月1次乳腺体检；

(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

预防建议

1、养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；

2、适时生育，母乳喂养；

3、参加乳腺筛查，定期体检。

05肝癌

高危人群

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群

感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者

有肝癌家族史者

血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者

药物性肝损患者

筛查建议

1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2、联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

预防建议

1、接种乙肝疫苗；

2、慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3、戒酒或减少饮酒；

4、清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5、避免发霉食物的摄入。

06前列腺癌

高危人群

年龄>50岁的男性

年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性

年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检査，对异常结果进行合理随访。

筛查建议

1、建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2、血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3、对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4、不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议

1、避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2、减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入；

3、避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；

4、日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；

5、建议适度体育运动。

07甲状腺癌

高危人群

童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者

由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者

有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）

甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上

甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）

甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大

降钙素高于正常范围者

筛查建议

1、甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

2、一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检：20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。

3、甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。

4、女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

预防建议

1、避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；

2、健康生活，合理饮食，增加运动；

3、合理疏导不良情绪。

选择体检项目在合理不在多，

关键是要根据自己的健康状况，

选择最适合自己的体检套餐，

做最有价值的健康体检。

某项检查中发现了问题，

一定要定期复查或到专科医院检查，

选择正规品牌权威机构。

体检后要做好健康管理，

保持良好的生活习惯，

防病于未然。

无锡市人民医院健康管理中心祝您健康，我们也将一直为无锡市民的健康保驾护航！

来源：无锡市人民医院健康管理中心

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