医学指导

广州市第一人民医院营养科主任

潘丹峰

广州市第一人民医院营养科主治医师

林寒潇

糖尿病是一种常见的慢性病。据国际糖尿病联盟(IDF)2021年发布的数据显示，我国糖尿病患者(20～79岁)达到1.4亿，即

每10个成年人中，就有一个糖尿病患者

。而且糖尿病不再是一种老年病，年轻化趋势越来越显著，二三十岁被确诊为糖尿病的人不在少数。

然而，在糖尿病发病率与日俱增的大背景之下，仍然有许多人对糖尿病不甚了解，饮食上也存在很多误区。

不吃甜的就行？

从来都不喝可乐、奶茶，只喝纯果汁？

每每听到这些小编都深感痛心，顿感糖尿病营养治疗的科普之路任重而道远。

今天，小编就来给大家科普一下常见的糖尿病饮食误区，看看你有没有踩雷?

误区一

糖尿病可以放心吃“无糖食品”!

得了糖尿病，糖就成了“过街老鼠”，打着“无糖食品”旗号的商家成功吸引了众多糖友。

很多糖友会问：

医生，女儿给我买的无糖饼干能吃吗?吃起来一点都不甜的。

答案是：虽然无糖食品不含有明显影响血糖的葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等小分子精制糖，但无糖食品不少是由

精面粉加少量杂粮粉

制作而成，有的

还可能添加较多油脂

。甚至，有些所谓的无糖饼干只是不加蔗糖，却暗戳戳添加了淀粉糖浆、葡萄糖浆、麦芽糖浆等，升糖速度毫不逊色于日常所吃的白糖。

因此，购买无糖食品时，一定要仔细看配料表和营养成分表：

要选择零添加糖+低油脂+高膳食纤维、低升糖指数

。另外，

无糖食品也含热量，不能放肆吃

糖尿病患者不能单凭口味来选择食物，还要看它所含的成分和总能量，对糖尿病饮食的认知不能仅停留在“不能吃甜的”层面。

误区二

得了糖尿病，就不吃或少吃主食

十个糖友中就有八个会如此说：知道得了糖尿病之后，平时我都很注意饮食的，饭吃少了很多……个别极端的糖友为了控糖一点主食都不吃。

殊不知，不吃主食危害不小呢：

限制主食不当可能会导致低血糖的发生，甚至会发生酮症酸中毒，出现恶心、便秘、头痛、乏力、嗜睡等不良反应。长期不吃主食可能会导致维生素、微量元素缺乏等营养失衡，节食过度还可能导致低蛋白血症、痛风发作、骨钙流失等不良后果。

饮食控制不是单单控制某类食物，而是在控制每日总热量的基础上，同时保证各类营养物质的均衡摄入，碳水化合物、脂肪、蛋白质需要各占一定比例，而且要求在合理范围之内

选择主食有不少技巧，以降低主食的升糖速度，避免血糖指数高的主食如白粥、精面馒头、面包等，多食用粗粮，假如你喜欢吃面，可以用荞麦面代替普通面条，如果喜欢吃饭，也可以在精米中加入一定比例的粗粮，例如荞麦米、燕麦、黑豆、藜麦等。

误区三

糖尿病人吃斋好，青菜要多吃，

肉最好不要吃

很多糖友发病前习惯大鱼大肉，得了这个病后，便痛定思痛，反其道而行之，改成吃斋了。

把肉列为饮食禁忌。其实这和“不吃主食”一样也是一种营养不均衡的饮食。

虽然我们主张多吃蔬菜，从而延缓血糖升高水平、增加膳食纤维摄入等，但并不代表糖友只能吃素菜，不能吃荤菜。

得了糖尿病也要跟普通人一样，强调营养均衡，应适当摄入鱼、蛋、禽、肉类食品，否则会导致蛋白质摄入不足、抵抗力下降等

和选择主食一样，选择肉类也有技巧。各种肉类应该交替食用，保证均衡营养;同时应避免选择脂肪含量较高的肉类。

一般来说，相同重量的肉类，蛋白质含量相近，但鱼肉所含的脂肪和热量低于猪肉、牛肉、羊肉等红肉，而禽类如鸡、鹧鸪等则介于两者之间。对糖友来说鱼肉、鸡肉、瘦的猪、牛肉都是不错的选择。

误区四

吃苦瓜、秋葵、木耳可以降血糖，

特别适合糖尿病人

在日常工作中，很多糖友都会问：

医生，吃什么能降糖啊?我听说吃XX对糖尿病特别好。

不少人容易沉迷于各种养生偏方，说A说吃木耳好，于是连续2个月天天一大盘;听B说苦瓜降血糖，于是变着花样吃，清炒苦瓜、凉拌苦瓜、苦瓜汁、苦瓜煲汤……诸如此类。

通过上述的举例及故事，想告诉大家的是：

没有一种食物的营养成分能面面俱到

，因此不要盲目的听信一些没有经过考证的“养生之道”。

世上没有所谓的“降血糖食物”

，但糖友可以多选择升糖指数较低的食物，也就是说这类食物的碳水化物吸收比较慢，餐后血糖升得较慢、峰值较低。

误区五

糖尿病人不能吃水果

有不少糖友抱怨：自从得了糖尿病，这也不能吃，那也不能吃，连我最爱的水果都不能吃了。

得了糖尿病真的一点水果都不能碰了吗?

众所周知，

水果中的糖主要以单糖、双糖的形式存在

，当血糖控制不佳时，吃水果可能会导致血糖进一步升高。所以，一些糖友不敢吃水果。

其实，水果富含钾、镁、维生素C及多种抗氧化物质，而且

含有机酸和芳香物质

，有促进消化、预防心血管疾病等重要作用。所以适当吃水果对糖友是有利的，但前提是

适时、适量

适时：如果你血糖仍在较高水平，这时候暂不建议吃水果。当血糖控制平稳后，则推荐在两餐之间吃一些低升糖指数低含糖量的水果，比如

草莓、小番茄、樱桃、苹果、梨、橙子、柚子、奇异果、火龙果

等。适量：每日进食的水果量约150-200克。

误区六

吃了药就可以不控制饮食

虽然各大医院的专家告诉大家，糖尿病的治疗有五驾马车—

“医学营养治疗”、“运动疗法”、“血糖监测”、“药物治疗”及“糖尿病教育”

，但是很多糖友却只搭上了“药物治疗”这辆马车。

这类糖友往往存在以下

认知误区

用了药，血糖一定可以降下来……

多吃点不要紧，增加点降糖药或者加大胰岛素剂量就行……

只监测空腹血糖，忽视吃了三餐的餐后血糖……

另外一些糖友则是“道理我都明白，但臣妾实在做不到”，每天都很定时吃药，也很配合回专科门诊开药，但就是不愿意控制饮食。

事实上，

无论是那种类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管患者是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制

有位糖尿病领域的专家曾说过，

想控制好糖尿病，降糖药只占三分之一的作用，而生活方式干预是更重要的

，新的2型糖尿病防治指南也提出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗始终。

误区七

为了不吃药，过度控制饮食

有意思的是，有糖友宁愿多吃药，不愿意控制饮食，也有不少糖友为了不吃药，宁愿不吃或者少吃。

“是药三分毒”在他们观念中已经根深蒂固，非常抗拒吃药，于是越吃越少，日渐消瘦，浑身乏力，整个人都不好了。

难过的是，有可能人瘦了十斤，血糖还没降下来，长期以往，

过度节食对身体还可能带来营养不良、肌肉流失、维生素缺乏等各种危害

注意！

饮食控制是糖尿病治疗的基础，如果通过规范的饮食控制后血糖如果还未达标，该吃的药还是得吃，该打的胰岛素还是得打……

重要的话要说三遍，糖尿病的终身管理关键在于：五辆马车并驾齐驱，缺一不可。

任何走极端的做法都是不值得提倡的。

看了这么多，相信大家一定有所收获，还可能有其他疑问：

那我每天应该吃多少?如何计算?

糖尿病人能吃些啥零食?

粗粮如何吃?怎么吃水果?

老年人得了糖尿病又该怎么吃?

糖尿病人该如何增重?……

为了给广大糖友提供最专业的个体化饮食指导，为此，广州市第一人民医院临床营养科每周二上午开设了

“慢性病营养管理门诊”

，由营养科具有丰富临床经验的主治以上的医师出诊，除了糖尿病，这个门诊也适合

患有痛风、高脂血症、高血压、慢性肾病、慢性胃肠炎等疾病

的患者。

在这里，你将获得“一对一”、“面对面”的交流、答疑及指导，为了您的健康，请多关注贯穿始终的慢性病营养管理。新的一年，就从学会“正确吃、合理吃”开始吧!

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来源：广州市第一人民医院营养科林寒潇

本期编辑：储洁雅、蔡琦麟

审核编辑：魏星

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