海都医疗记者章微实习生陈秋慧

鱼刺、小骨头卡喉，

很多人会吞饭菜，想把东西往下带。

运气好的，可能真吞下去了。

运气不好的，可能就跟这位依伯一样了。

猪脚骨头卡住后，他吞了饭菜，

结果越卡越牢，食管穿孔了。

最后，开了胸，破开食管，

才取出锥形的碎骨，

花了1万多元的医疗费。

这样强行吞咽的还有不少。

去年，福建建省立胸外科一年会诊治疗200例食管异物，

其中住院40余人，

食管穿孔近30人，

基本都是强行吞饭菜惹的祸。

还有碎骨刺破了食管后方的大血管，

差点要了命！

生命只有一条，身体是自己的，

鱼刺、小骨头卡喉，

还是少拿土办法试，

还是老实上医院吧！

新发病例：食管穿孔，差点刺破大动脉

老人家住福州郊区，今年70岁。半个月前，他吃猪脚时，突然感觉有刺卡在喉咙，怎么咽都咽不下去。他先喝了小半碗醋，想把骨头软化，再吞下去。可惜不管用。

接着，老人吞饭，吞菜叶，企图将骨头推下。不料，骨头越卡越深。

第2天，老人在邻居的建议下，到省立医院就诊。

福建省立医院胸外科主任医师潘小杰说，猪骨就卡在食管的第二狭窄处，发现时，食管已经穿孔，后方就是大动脉，万一骨头挣脱食管束缚，刺破大动脉，后果不堪设想。

因为卡得太深，消化内镜夹不出来。所以只能开胸，切开食管，骨头两头死死卡在食管壁，食管壁已经穿孔溃疡，形成脓肿。

取出的骨头大概1厘米，呈锥形。省立医院胸外科张振龙医生告诉记者，锥形的异物因为尖锐，对食管的损伤很大，容易刺破。

从依伯食管取出的猪骨头

专家提醒：喝醋吞饭不可取，立马上医院

潘小杰说，食醋仅含有低浓度的醋酸，而醋酸是种弱酸，食醋原本就没有足够能力来软化骨骼，况且吞食过程中，仅有的极低浓度的醋酸和鱼骨也只是“擦肩而过”，完全无法对鱼骨产生软化作用！所以异物卡喉，喝醋并不管用。

“吞饭，强行吞咽不仅没用，还有害。”潘小杰说，这样有可能使异物从食管第1狭窄处进入更危险的第2狭窄处，导致病情加重，增加取出异物的难度。

潘主任说，过去1年中，省立医院胸外科曾会诊及治疗食管异物病人200余人，其中住院治疗40余人，合并食管穿孔近30人，基本都是强行吞饭菜惹的祸。

他提醒市民，一旦遇到异物卡在食管的情况，应立即就医取出异物。同时注意食不言，进食时避免嬉笑、打闹等。

CT下可见猪蹄骨头卡在食管

异物为何为卡喉？

潘小杰说，食道异物多发生于儿童，成人亦不少见。除鱼刺外，可能卡喉的还有硬币、花生、龙眼、桃核、肉块、骨头、电池等，甚至有过鸡蛋壳卡喉的。

为什么异物会卡喉呢？

因为人体食管有3个生理性狭窄:

食道入口处是第1个狭窄，此处易发生鱼刺卡喉（90%），引起呼吸吞咽困难，甚至可造成窒息；

第2个狭窄大概是食道入口后7cm左右，也是最危险的地方，因为此处后方有主动脉弓大血管，一旦鱼刺刺破食管壁，可能造成致命性大出血，这也是食道异物致死的首要原因；

第3个狭窄在食道出口，比较少发生。

食道异物有何并发症？

腐蚀性异物易使食道液化坏死；

磁性异物可致消化道瘘管形成；

尖锐异物穿孔发生率达15％～35%。

潘小杰介绍说，在过去1年中，省立医院胸外科曾会诊及治疗食管异物病人200余人，其中住院治疗40余人，合并食管穿孔近30人。

如何避免异物卡喉？

1、进食应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

2、进食时避免嬉笑、打闹等。

3、对儿童，应叮嘱其不要随易将东西放入口内。

4、牙齿少或戴假牙的老年人，鼻咽部做过手术和放疗的人，吃东西感觉不灵敏，易误吞，进食某些易卡喉的食物时应特别留心，如体积太小的食物，或是粘稠度过高、纤维过多、不易咬烂的食物等。

异物卡喉怎么急救？

到了医院，医生会怎么处理？

如无法排出，或有胸口疼痛、呕血等情况应尽快就医，向医生详细说明病情，及时治疗，防止严重并发症发生。

就诊后，多数异物可直接取出或排出。

但如尖锐异物、腐蚀性异物及磁性异物等不易取出者，首选经消化内镜下取出。

而当存在内镜治疗禁忌证时，如严重的心肺疾病、异物导致大量出血、异物导致严重感染或异物为毒品袋或内镜治疗失败，应选择外科手术。

手术难度视异物卡位而定，严重的还需要多学科、多专家一起会诊、手术治疗。

去年，福建省立医院胸外科主持诊治了多例复杂型的食管异物，手术成功率100%，病人均顺利出院。

他们还用微创的胸腔镜帮病人取异物，缩短住院时间和减少费用。

福建省立医院食管异物的诊疗流程图

部分内容来源：人民日报微博

海峡都市报社新媒体生活部出品

值班编辑：

郭丽娟

林施烁

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