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如今电子产品越来越多，3岁以内的孩子常常

抱着手机看的

比比皆是。璐璐家的大宝平时

也需要看一些视频，小宝也常常一起看，虽然用的是投影仪，但璐璐还是有些担心孩子的视力。今天为大家

北京新世纪妇儿医院资深儿童眼科专家张志华医生的建议，从临床的角度再来谈谈那些容易被我们忽略的眼睛问题。（下面是访谈稿，以张医生的角度来阐述问题）

文：张志华，常青藤爸爸

张志华医生：

“资深小儿眼科医生，

北京新世纪妇儿医院

儿童眼科工作十余年”

在讲今天的话题之前，我想先来分享两个发生在近期，给我印象最深的病例，都是由于父母的无知和武断延误了孩子的病情。

病例一：父母从来都不知道，她从小到大只能用一只眼睛看世界

4岁的小朋友，在幼儿园体检的时候，查出左眼视力1.0，右眼视力却只有0.1，父母非常震惊，对上述检查结果表示很大质疑，因为从孩子日常生活和行为举止来看，跟正常孩子没有什么差异。

到医院检查以后，我发现孩子左眼视力以及屈光度数都在该年龄段正常范围内，而右眼却存在

300度的近视联合200度的散光，并且存在废用性外斜视。

由于孩子双眼视差太大，不能很好地把两只眼睛看到的物象融为一个，因此没有精确的空间定位感觉和立体感觉。孩子从小就没有正常地看东西，一直是用一只眼睛看世界，时间久了，视力差的眼睛就逐渐失去了大脑的控制，进而出现了外斜视。

后来跟父母仔细聊，详细追问孩子从小到四岁的生活习惯后得知，她平时看电视、看人总喜欢歪头、侧头，偶尔在孩子困倦，走神的时候，视力差的那只眼睛会出现眼睛没神的样子。而这些明显的苗头并没有引起父母的重视，他们以为这只是孩子学到的不良习惯。

病例二：父母以为孩子习惯不好，压根不知道这会是病

另一个小朋友

5岁，因为眼睛发炎不舒服来医院就诊，问到孩子的视力时父母都说正常，幼儿园体检两眼视力分别是0.6和0.8。可是经详细检查后发现，孩子双眼实际视力是0.2和0.3，还分别有300度和500度的散光。

追问孩子的日常生活，医生了解到这个孩子平时看书离得很近、看电视总喜欢往前凑，家长反复教育均不见效果，而且孩子睡觉的时候必须得把遮光窗帘拉上，每天早起家长拉窗帘的时候，总是哭闹不止。父母平时总因为这些事责怪孩子不注意用眼，或是太娇气，却压根没想着会是病。

看到这里可能很多父母都会问这样一个问题，为什么幼儿园的视力检查会差得这么多？其实一方面是由于孩子的认知能力和理解能力有限，在集中体验的忙乱氛围中也不排除会有个别医生缺乏耐心和专业度的情况，另一方面也要考虑到很多孩子一起检查视力，外界干扰因素较多，孩子的注意力被分散了，也不可避免会存在偷看和作弊的情况，因此都会干扰正常的视力检查。

儿童视力发育认识的四个误区

每天都在接触这样的病例，作为眼科医生我是非常揪心的。现在父母的保健意识比之前提高了很多，能够主动带孩子进行体检和日常保健，但是在孩子视力发育方面的知识还是远远不够的，而且有很多根深蒂固的误区。为此我总结了最常见的四点，父母们都看看自己中枪了没有？

1.孩子活动自如，就代表视力没问题。

很多父母觉得，如果孩子有问题的话我肯定就能发现了啊。但其实，很多孩子明明有诸如眯眼、畏光、歪头视物等异常情况，父母因为大意或者内心害怕接受不好的后果而不愿意承认，甚至误以为是孩子养成的坏习惯，如此一耽误，就错过了治疗的最佳时间，真的是非常可惜。

2.在幼儿园检查一切正常，那我就放心了。

多数父母缺乏带孩子定期检查视力的意识，不可否认，幼儿园的视力体检成了发现问题的一道重要关口。刚才也说了，视力检查很受环境的影响，还与不同孩子的配合程度密切相关。一堆孩子围在一起，更可能会出现误差。

3.宝宝太小不配合没法做检查，查视力得等到孩子长大。

随着科技的进步，针对4岁以内不会查视力表的小宝宝，临床上早就应用了专门的视力筛查仪器，6个月以上的孩子就可以做该项检查。所以年龄小不是理由，这种难题就交给医生来解决吧，父母要做的是不要懒，不要拖，不要等，及早发现问题及早治疗。

4.双眼视力检查正常，代表眼睛就没问题。

多数父母都知道要预防孩子近视，可是近视只是视力问题的一部分啊亲，对于7岁以内的孩子，散光和弱视才是真正影响视功能发育的元凶，而且越早发现，治疗效果就越好。孩子在检查视力的时候，可以动用眼睛的调节机制，促使短时间内看得清视力表，造成视力好的假象，家长就真的会误以为孩子的眼睛杠杠好。

刚才反复强调了父母别大意，别犯懒，别抱着侥幸的心态，那落实到实际行动上应该怎么做呢？记住最核心的：

从孩子6个月开始，每半年都带他到专业的儿童眼科机构做定期检查，项目要包括视力检测、屈光度检查、眼位检查、立体视力发育。

7岁前是孩子视力发育的关键阶段，所有问题越早发现，矫正效果就越好。

斜视的黄金治疗期是2～3岁，弱视的黄金治疗期是3～7岁

，等到过了这个阶段，不是耸人听闻，

但也必须残酷地说，很多情况真的就无法挽回了。

除了定期检查，家长在家还需要做什么？

关于父母们最关心的近视成因，目前始终没有明确的说法，跟遗传有关，也跟不合理的用眼习惯有关。目前唯一有明确研究结果，能预防宝宝近视的办法，

就是保证孩子每天2个小时的户外运动+每次近距离（孩子一臂距离以内）用眼半个小时后进行休息。

但无容置疑的是，可以通过缓解眼部疲劳，来减少眼球发生不可逆变形的几率，进而延缓近视进展。

生活中，造成眼部疲劳的两个核心要素是

长时间和近距离

”。你需要从这两点上来把握孩子的用眼习惯和读写姿势。

美国眼科学会的建议

如果孩子要看书、电视或电子产品，美国眼科学会（

AAO）和国际电影和电视工程师协会（SMPTE）两大权威机构的理论和建议，简单概括一下就是：

用眼时间说

看书和看电子屏幕的时间要遵循

20-20-20原则

，即每观看书和电子屏幕20分钟，便把目光转向至少20英尺（约6米）远的地方，眺望至少20秒。比如看看窗户外的大树、楼对面的一扇大门，甚至是远处的天空，远近高低的位置不断变化，这个过程能锻炼孩子眼球的运动，缓解视觉疲劳。当然，三岁以下的孩子不建议看电子屏幕。

用眼距离说

电视宽度所占眼睛视角的最佳角度为

30度。换句话说，观看电视的合适距离＝屏幕对角线长度*1.6。不是越远越好，如果过远孩子看不清楚，眼睛反而会更疲劳。

用眼姿势与光线说

除此之外，用眼姿势和光线也很重要。歪头看书、趴着躺着看书，眼睛聚焦形成不规则影像落在视网膜上，也容易引起眼睛疲劳。室内的光线太亮和太暗都不好，写字画画时台灯应该从左边射过来，以免右手阴影会妨碍视线，增加视力疲劳。

（本文授权转载自公众号“常青藤爸爸”，请不要再次转载。如果要转载，请联系“常青藤爸爸”。）

儿童用眼异常的常见表现

斜视的表现：

内斜视的特征是有一只眼睛眼球总是朝向鼻梁

外斜视的特征是眼球总是往外侧或者外上方看

怕光，一见光就闭眼。看人看东西喜欢歪着头看

弱视的表现：

经常眯着眼看东西，看电视、玩玩具距离非常近

经常擦眼睛、流眼泪，看电视电脑之后揉眼加剧

小宝宝动作会明显笨拙，不容易认清楚人和物，如果拿手挡住他一只眼睛，反应会比较激烈，会本能地打掉家长的手

近视的表现：

会因为看不清东西频繁揉眼睛

看东西的时候眯眼，皱眉头

会频繁眨眼，眨眼会帮助缓解视力

看东西时会贴得很近

璐璐心语

昨天璐璐在小区里看到一个带矫正视力眼镜的3岁女孩，璐璐和孩子姥姥聊天问视力情况，老人觉得孩子妈妈小题大做，不需要带眼镜矫正的。璐璐想说，有这样想法的家长真的很多，觉得“长大了就好了”的人大有人在。这也是璐璐发此文的原因，

希望不要因为我们的无知耽误了孩子的一生。

璐璐很感恩，虽然小时候斜视，长大了外观没有太大影响，但是两只眼镜近视矫正度数相差很大，有100度，散光也很严重。要是父母早点看到这篇文章就好啦！

如果您看到这篇文章时，没有带孩子定期检查过，一些用眼的好习惯还有待培养，那就从现在开始重视孩子的视力问题吧，学着发现孩子的视力异常，好在，一切还来得及。

再啰嗦几句，如果孩子没有明显的上述异常用眼问题，不必去北京同仁这种有名的专科医院（真的很难挂号），定期到专业的儿童眼科机构做检查就好。

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