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尿酸高，没痛风，严格饮食疗法，为啥效果不满意？

我看过英格兰的一个专业医学期刊上的研究成果，说严格的低嘌呤饮食顶多只能降低体内尿酸水平的15%，如果折合成尿酸浓度大概就是80μmol/L的样子，这个意思就是说，如果你的尿酸值在500以上，要是坚持饮食疗法的话，才勉强降到尿酸盐刚刚要结晶沉淀的临界浓度。

所以，如果你的尿酸浓度超过了500，指南还是建议要服用降尿酸药物结合碱化尿液治疗，碱化尿液制剂的选择可有小苏打、枸橼酸盐（类似于我分享过的正小健电解质）等。

但是究竟尿酸高到多少，就要服用药物治疗呢？

这我就得引用指南中的意见了——

在2020年1月由中华医学会内分泌学会分会最新发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中指出，对于尿酸高没症状的治疗时机和控制目标做出了明确建议。

当尿酸高没痛风患者出现下列情况时就要采取降酸药物治疗：

1.血尿酸水平超过540μmol/L，或者血尿酸水平超过480μmol/L且同时合并有下列合并症之一的：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（2期及以上）。降尿酸的控制目标是低于420μmol/L，有合并症的尿酸水平要低于360μmol/L。

尿酸高没痛风，饮食没调好，中药有哪些方法？

首先，中医里根本就没有高尿酸血症这个疾病，但对其引起的痛风疾病，却有着清晰而明确的记载。

中医对高尿酸血症的研究和治疗经验也比较少，借鉴历代中医大家治疗痛风病的思路和验方，下面三个方法是治疗无症状高尿酸血症的探索方法：

1.补肾以利水泄浊：

从西医的角度，高尿酸血症是机体代谢功能紊乱导致的尿酸产生过多或/和排泄过少导致的代谢性疾病。

而90%以上的高尿酸血症患者都是尿酸排泄障碍。

结合《素问》中：“肾者水脏，主津液。”肾虚则气化功能失调，开合失司，水湿内停，从而导致谈事浊度积聚在体内，不能及时排出体外，成“浊毒”，所以从中医的角度，可以补肾以达到利水泄浊的效果。用药上，可以用熟地黄补肾益精填髓；牛膝补肝肾，强筋骨；桑寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，止痹痛。

2.健脾以除湿泻浊：

饮食不节，过食辛辣肥甘厚味醇酒，是导致高尿酸血症的主要原因之一。这个习惯会损伤脾胃，导致脾失健运，脾胃之升清浊降功能障碍，清不升浊不降，这会助湿生痰，痰浊内敛，所以患者随没有出现明显的症状，但体形肥胖，便溏，舌体胖大，一派脾虚之象，可用白术补气健脾、燥湿利水；薏苡仁健脾利水、渗湿排浊。

3.利湿排毒泄浊：

利湿排毒是治疗高尿酸血症的治标方法。

湿邪浊毒在体内已经形成，那就要给浊毒找个出路，而利水渗湿可让湿毒浊邪随小便而出，减小浊毒对机体的损伤，所以临床用土茯苓解毒除湿、通利关节；茯苓、泽泻、萆薢、车前草、金钱草这些可以利尿渗湿化浊；苍术、黄柏、秦皮、厚朴燥湿泄浊。

从这个角度来说，我平常介绍的柠檬酸钠钾混合制剂正小健电解质也属于通过碱化尿液促进尿酸更多随尿液排泄的排毒泄浊方法。

4.活血化浊泄浊：

中国温病流叶天士提出：“久病多瘀”，而高尿酸血症病情迁延，时间长了，痰湿内阻必然气血络阻，影响气血运行，瘀血内生，痰瘀互阻，所以临床也可以用活血化瘀药物，如丹参活血养血；鸡血藤补血活血、通络止痛；桃仁、红花等活血化瘀，来通过活血化浊达到泄浊的目的。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

本文参考（文献和图片来自于网络，侵删）：1.2020年第7期《临床内科》杂志冯文文等文章《<中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）>要点解读》。

2.2010年11月《北京中医药大学学报》郭静等文章《无症状高尿酸血症的饮食调理与中医辩治思路》。

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