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一、组成

法半夏12克（建议1袋）

厚朴9克（建议2袋）

茯苓12克（建议1袋）

生姜15克（5袋）

紫苏叶6克（建议1袋）

二、功效主治

【功效】行气散结，降逆化痰。

【主治】七情郁结，痰涎凝聚。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕等，苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

【注意】因本方用药多为辛温苦燥之品，易于伤阴助热，故气郁化火，阴伤津少者，不宜使用。

三、方解

本方主证为痰气郁结之梅核气。梅核气以咽中有异物感，梗阻不适，咽之不下，咯之不出，但饮食吞咽并无妨碍为主要特征，多由七情郁结，痰气凝滞而致。肝主疏泄而喜条达，脾胃主运化转输津液，肺主布散津液。若肝气郁结，情志不遂，肺胃宣降失司，津液不得正常输入，聚而成痰，痰气相搏，互结于咽喉，则咽中如有物阻，吞之不下，吐之不出；气机郁滞，故胸膈满闷；痰气上逆，肺失宣降，则见咳嗽；胃失和降，则见呕吐；苔白滑或白润，脉弦滑或弦缓，均为气滞痰凝之证。

本证病机为痰气互结于咽喉，依据"高者仰之"、"结者散之"的原理，宜用行气开郁，降逆化痰之法，使气行则郁开，痰化则结散。方中半夏苦辛温燥，化痰散结，和胃降逆，为药君。厚朴行气开郁，下气除满，助半夏见宣通郁气，宽胸畅中；茯苓渗湿健脾，俾脾运湿去，痰无由生，以增强半夏化痰之力，共为臣药。生姜辛温散结，和胃降逆；苏叶芳香行气，舒肝理脾，协厚朴开郁散结，其质轻入肺，宣肺上行以达病所，合为佐使药。本方辛苦温药并用，辛散气滞，宣通郁结；苦能燥湿降逆；温能通气滞，温化痰饮。诸药配伍，辛开苦降，化痰降逆，则痰气郁结之证自可解除。

本方中半夏、茯苓、生姜，有仲景小半夏加茯苓汤之意，专为痰涎阻于咽中或喘急咳呕而设。然痰涎上逆咽中，实因痰随气逆的结果，故以厚朴下气，苏叶芳香开郁，二药又有芳香化湿之效，二者相伍，使痰化则气行郁开，气顺则痰消结散。诸药配伍，痰气并治，行中有降。

四、加减

1.气郁较甚者，酌情加柴胡、郁金、香附等以加强行气解郁之功；

2.肝气郁结见胁肋疼痛者，酌情加川楝子、延胡索以疏肝散结止痛；

3.呕吐者加入砂仁、丁香、白豆蔻以健胃降逆止呕；

4.肺经燥滞见咽痛者，加桔梗、玄参以润燥利咽；

5.痰气郁结化热，心烦失眠者，加黄芩、栀子、连翘以清热除烦；

6.气郁甚而兼胸痛者，加枳壳、瓜蒌以宽中下气，化痰散结。

END

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