近日，全国流感高发，各地流感人数大幅度上升。为此，国家卫计委发布了《流行性感冒治疗方案（2018版）》。小编将方案要点整理出来并找到几份来自卫计委推荐的中药治疗方案，希望能帮助到大家。

流行病学特征

流行性感冒的传播一般有以下流行病学特征：

1.传染源

流感患者和隐性感染者（受感染动物）是流感的主要传染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周。

2.传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

3.易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

4.重症流感高危人群

下列人群感染流感病毒较易发展为重症病例，应给予高度重视。

尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

年龄≥65岁的老年人；

伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；

肥胖者（体重指数BMI大于30）；

妊娠期妇女。

临床表现及检查

流行性感冒潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。

主要症状包括发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃。并可伴有以下其他症状：

畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等；

颜面潮红，眼结膜充血；

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

如无并发症，流行性感冒患者病程呈自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

如需确诊流感可行以下辅助检查，并确定是否存在其他并发症。

诊断与鉴别诊断

流行性感冒的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

1.出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病，即可临床诊断为流感。

2.有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性，亦可诊断为流感：

流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。

流感病毒分离培养阳性。

急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

3.如伴随出现以下临床症状，可诊断为流感重症病例。

流行性感冒的鉴别诊断主要是和普通感冒和其他上呼吸道感染进行鉴别诊断，具体鉴别如下：

来自卫计委的五条中医治疗方案

轻症流感辨证治疗方

风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药｜银翘散合桑菊饮

银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g

桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g

薄荷（后下）3g、生甘草3g

根据以下情况，此方可酌量加减：

苔厚腻：加霍香10g、佩兰10g；

咳嗽重：加杏仁10g、炙批把叶10g；

腹泻：加黄连6g、木香3g；

咽痛重：加锦灯笼9g、玄参15g。

呕吐：可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

另外，还有一些常用中成药适应此症，包括：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

热毒袭肺

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

基本方药｜麻杏石甘汤

炙麻黄5g、杏仁10g、生石膏（先煎）35g

知母10g、

浙贝母10g、桔梗10g、

黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g

根据以下情况，此方可酌情加减

便秘：加生大黄（后下）6g；

持续高热：加青篙15g、丹皮10g。

适应此症的常用中成药包括：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选择小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

重症流感辨证治疗方

毒热奎肺

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药｜宣白承气汤

炙麻黄6g、生石膏（先煎）45g、杏仁9g、

知母10g、

鱼腥草15g、葶苈子10g

黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g

青篙15g、赤芍10g、生甘草3g

根据以下情况，此方可酌情加减：

持续高热：加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；

腹胀便秘：加枳实9g、元明粉6g（分冲）；

喘促加重伴有汗出乏力者：加西洋参10g、五味子6g。

毒热内陷，内闭外脱

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

基本方药｜参附汤

生晒参15g、炮附子（先煎）10g、黄连6g

金银花20g、

生大黄6g、青篙15g

山萸肉15g、枳实10g

流感恢复期辨证治疗方

气阴两虚，正气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药｜沙参麦门冬汤

沙参15g、麦冬15g、五味子10g

浙贝母10g、

杏仁10g、青篙10g

炙批把叶10g、焦三仙各10g

国家卫计委提醒

，以上这些药方在煎服时可用以下方法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。对于重症和恢复期的治疗也可用鼻饲或结肠滴注。

1、妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，中病即止。

2、儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

来源：福建科普

编辑：游历

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