据卫生部门几年前的统计资料显示,中国约有1亿高血压患者，每年新增300万人以上，脑卒中患者500余万，每年新发病150万人，冠心病患者1000万人，心脑血管疾病患者死亡人数高达260万人，平均每小时死亡300人。

在这样的情形下，中医对冠心病的研究从基础理论到临床实践均有了较大的发展，其中研究张仲景的学术思想、经方为重点内容。今日就说一说这瓜蒌薤白半夏汤。

瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景的《金匮要略》，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效。在临床中不仅仅用于心肺疾病和心脑血管疾病，对消化系统、神经系统等多方面及一切胸闷痛、气短喘促、肢体沉重、形体肥胖、痰多、舌苔浊腻、脉滑等痰浊壅阻等病症。

药方组成与医学传袭

《金匮要略》记载为：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。瓜蒌实一枚（捣）、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。”现代用量为瓜蒌15g、薤白10g、半夏9g，酒量按个人体质与病情斟酌使用。

张仲景的经方，多数都是“以水…升，煮取…升”，而此处，并没有加水，只是“上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。”简单说，就是以白酒代水，直接煮药。

但需要注意的是汉朝所造酒的度数，只有3度而已。酒在汉代用做医疗用途，酒有“百药之长”的称号。当时有菊花酒、茉莉花酒等药酒。

方中瓜萎实为君药，其苦寒滑利，豁痰下气，宽畅胸膈，使痰饮消，心气通，心气通则血脉亦通，通则不痛、不闷；薤白亦为君药，其辛温，通阳散结止痛，辛则散，则使心阳振奋，心阳强盛则可消痰饮之阴邪；两者相配，既能祛散心中积留的寒气，又能祛胸中积聚的痰饮，还能振奋胸阳以宽胸利气畅膈；半夏为臣药，辛温，燥湿化疲，降逆散结，以助瓜萎实、薤白祛痰散结，痰消则心之气血通畅，通则不痛、不闷，通则血脉可荣养心脏，则能荣则不痛。

后代众多医家多是承袭医圣张仲景的温阳散寒，宣痹止痛的思想，但是也有诸多创新之处。如宋代的《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸加入了芳香走窜的药物，如木香、香附、积壳、丁香等，从而配合医圣张仲景的思想形成了芳香温通法。又如《太平惠民和剂局方》中的失笑散及《医林改错》的血府逐淤汤中加入了活血化瘀的药物，形成了活血化瘀止痛的治法。

禁忌事项

1.瓜蒌薤白汤因其特异气味可能会引起轻微的消化道反应如胃不适、恶心、呕吐等。

2.白酒的用量：一般可用30至60g，用量不宜过多，如患者不饮酒可不用。在临床中，也有使用黄酒或者醋替代白酒的情况。

（如需服用此方请咨询当地医师）

2019

8月12日

人以道立

以中医之道宣明华夏大道

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