蝙蝠致病谁先知？

新型冠状病毒2019-nCoV肺炎已然成为当下全民最为关注的事件。研究结果表明，此病毒很可能来源于蝙蝠等野生动物。

这些都是最早在蝙蝠体内发现，蝙蝠也作为唯一会飞行的哺乳动物，让很多野生动物成为了病毒的中间宿主。

蝙蝠是一个古老且神秘的物种，也是最早的哺乳动物之一。近现代科学研究揭示，一只蝙蝠的身上同时携带的病毒最多可达上百种，但由于蝙蝠具有特殊的基因，所以它在携带这么多病毒的同时自身却不会发病

在不同的文化中，人们对蝙蝠的认知褒贬不一。在东方文化中，由于蝠和福字谐音，它被视为幸福吉祥的象征。在热带地区的关岛，大蝙蝠不仅供当地人食用，还出口到太平洋其他的岛屿。很多人认为蝙蝠有药用价值而食用，有人则是因为好奇而食用。此次病毒传染导致如此严重后果，很多人归罪于蝙蝠。其实应该受谴责的是，那些为了满足口腹之欲的人。

早在一千多年前的吐蕃赤松德赞时期，藏族就已经认识到：“蝙蝠有牙有翼，半鸟半鼠，白天不敢出来，蝙蝠的肉有毒与其他动物不同，它有许多疾病，不可食用其肉！”由此可见，藏族对食用蝙蝠有害的认识远早于现代科学。与那些把蝙蝠当补品食用的观念相比，更是难能可贵的真知灼见。

藏医学对疫病的认知

藏医学是中国传统医学的重要组成部分，藏区很早就有对于传染病（疫病）的认知和防治传染病（疫病）的习俗，在防治疫病领域积累了丰富的经验。据史料记载，切断疫病传播途径、隔离患者成为一种自觉和千余年前的践行。吐蕃时期藏族先民就对疫病发生进行逐年记录，敦煌藏文文献《大事纪年》中就记载了各地发生疫病的情况，这对于研究疫病的发生规律，采取预防措施十分重要。

在疫病的种类方面，成书于8世纪的《四部医典·秘诀部》中将瘟病、痘疹、麻疹、流行性感冒、白喉、炭疽等疫病归到【第三品热病疫病诊治法】中，可以演变出10种疫病。19世纪，在著名藏医学家康仓珠嘉所著的《医学秘诀荟萃益利新光》中，疫病的分类与《藏医医诀补遗》相同，而疫病种类增至35种。

在疫病的成因方面，藏医学认为，疫病的病因包括总病因和具体病因两类。藏医学认为，众生的身体是由五源形成，疾病也是由五源产生，药物同样也是由五源生成，因此身体与疾病以及治疗的药物实为同源，大自然与众生是相互依存的关系。若由于自然界的突变或人为地破坏了自然界大环境的和谐，导致时令、气候等发生一系列偏盛、偏衰或紊乱等反常现象，就将给包括人类在内的众生带来不可低估的灾难性疾病。

具体的疫病原因，藏医药经典著作《四部医典》记载：“病邪散于空气如浓云，致使引发散播众疫病，四季变化环境失衡致，加之饮食起居不当等，多种因素引发瘟疫病。”《甘露宝瓶》记载：“八邪混乱或失衡，恶气扩散为主因，行为不当饮食不妥等，疾病属性均为热。”

《四部医典·秘诀部》热症的总治法章中指出：“没有时令病邪的外缘，就不会引起疫热症。”说明发生疫情的主要原因是时令、气候的变化，以及疫源病气的传播。其中疫病，除以上病因外，还有一些特异的病因。

新型冠状病毒感染的肺炎初期主要伴有发热、咳嗽，且有一定的传染性，可归属于藏医学疫病的范畴。

藏医学对新型冠状病毒肺炎的预防措施

01.

居预防

《甘露宝瓶》云：“此病预防有三种方法，即里、外、密三种，其中外式预防主要讲究起居法。”《四部医典》云：“严防烟雾等从口鼻等侵入人体，避免来自外部环境的病邪侵入。”又云：“身上常佩预防用药，平常注意饮食与起居。”综上，对于新型冠状病毒的预防，一方面要尽可能避防致病因素，适当锻炼身体，避免去人口密集之处、疾病传染区域，勤洗手，勤通风，勤戴口罩，亦可通过在居室和生活场所燃香、悬挂九味黑药防疫散等传统方式进行环境净化和防疫消毒。此外，保持良好的心态，正确对待疫情，如果出现上述症状及时到定点医院检查就医。

02.饮食预防

忌食甜类食物，禁食生肉和变质类食物，煮食时将肉和蛋类必须煮熟，多饮开水等。

03.药物预防

根据实际情况，口服十二味翼首草丸（散）、七味珍宝汤（散）、四味木香汤（散）、仁青常觉、仁青芒觉等；必要时，可在医师指导下采取催汤丸、流感丸两药联合煎汤服用。

藏医学对新型冠状病毒肺炎的治疗措施

01.治疗原则

《甘露宝瓶》记载：“初期治疫病，中期清热证，后期治‘隆’强体质。”故初期应针对病因瘟热，治疗瘟疫，中期应针对热病症状清热证，后期降“隆”并需增强体质。

02.药物治疗

发病之初，宜口服催汤丸、七味珍宝汤（散）、九味毛莲蒿汤（散）、八味大汤散、四味木香汤（散）等；具体治疗中，可根据实际病情病程口服十二味翼首草丸（散）、拨云月光丸（散）、流感丸、清肺止咳丸、三臣散、达斯玛宝丸、门色钦莫、甘露列确、八味主药散、加味八味主药散、佐琼、治疫八味主药散、二十五味主药散等；在治疗后期和康复期，宜用三十五味沉香丸、八味常松沉香丸、十五味沉香丸、仁青常觉、仁青芒觉等加以巩固，并注意维护脾胃功能、加强饮食营养。

藏医学等民族医学是中国传统医学的重要组成部分，在SARS、禽流感、甲流等重大传染病的防治中发挥了积极的作用。如何深入发掘藏医学传统理论，大胆实践，探索藏医药防治新冠状病毒肺炎等传染病的方法，开辟藏医药疫病防治研究的新思路，充分发挥藏医药在参与疫病防治研究中的作用，对于藏医学的发展具有重要的意义。

参考文献

《西藏自治区新型冠状病毒感染的肺炎藏医药防治方案（试行第一版）》.西藏自治区藏医药管理局文件.藏藏医药发（2020）3号

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