关节清理术治疗远指间关节黏液囊肿

朱哲1尤荻2郭文来1黄超1李锐1王作锋3林佳慧3

本文来源：《中华手外科杂志》2020年4月第36卷第2期

DOI:10.3760/cma.j.cn311653-20190322-00081

作者单位：1吉林大学第二医院手外科，长春130041；2吉林大学中日联谊医院麻醉科，长春130041；3中国人民解放军联勤保障部队第970医院手足外科，烟台264002

【引用本来】

郭文来

关节清理术治疗远指间关节黏液囊肿

[J].中华手外科杂志,2020,36(2):103-105.DOI:

10.3760/cma.j.cn311653-20190322-00081

【摘要】

评价单纯指间关节清理术治疗远指间关节黏液囊肿的疗效。

自2013年4月至2017年9月我们采用关节清理术治疗12例15处远指间关节和拇指指间关节黏液囊肿患者，术中切除背侧关节囊及骨赘。

术后1处切口皮肤部分坏死经换药后愈合，其余切口均Ⅰ期愈合。术后随访时间为14～22个月，平均15.5个月，未见囊肿复发和指伸肌腱断裂，患指关节活动范围较术前明显增加，关节活动疼痛减轻。

采用背侧入路单纯指间关节清理术，无需切除囊壁治疗远指间关节黏液囊肿，可免除植皮和皮瓣治疗，复发率低，关节活动佳等优点，可广泛临床推广应用。

【关键词】

粘液囊肿；骨赘；指间关节；关节清理术

Applicationofjointdebridementfordistalinterphalangealjointmucocele

【Abstract】

Objective

Toevaluatetheclinicalefficacyofsimplejointdebridementinthetreatmentofdistalinterphalangealjointmucocele.

Methods

FromApril2013toSeptember2017,12patientswith15fingersofdistalinterphalangealjointorthumbinterphalangealjointmucoceleweretreatedbyjointdebridement.Thedorsaljointcapsuleandosteophytewereremovedduringtheoperation.

Results

Onefingerhadpartialnecrosisoftheincisionskinandhealedafterdressingchange.Theincisionskinoftherestfingersachievedprimaryhealing.Thepostoperativefollow-uprangedfrom14to22monthswithanaverageof15.5months.Norecurrenceofcystandruptureofextensortendonwerefound.Therangeofmotionoftheaffectedfingerjointwassignificantlyincreasedandthepainofthejointmovementwasalleviated.

Conclusion

Thesimpleinterphalangealjointdebridementthroughdorsalapproachwithoutcystwallremovalcanavoidskingraftingandskinflaptreatment.Ithastheadvantagesoflowrecurrencerateandgoodjointactivity.Itcanbewidelyusedinclinic.

【Keywords】

Mucocele；Osteophyte；Interphalangealjoint；Jointdebridement

指间关节黏液囊肿即关节腱鞘囊肿是临床常见的手部肿瘤，好发于50～80岁人群，多被认为与关节退化、骨性关节炎有关[1]。目前，临床治疗多采用囊肿切除并骨赘切除术，但常因病程长、囊肿大，导致囊肿剥离困难，甚至出现皮肤坏死而需行植皮和皮瓣治疗，加重患者负担。自2013年4月至2017年9月我们对12例15处手指远指间关节和拇指指间关节黏液囊肿患者，采用单纯关节清理术保留囊壁治疗，术后获得较满意的疗效。

一、一般资料

本组12例15处，男5例6处，女7例9处；年龄48～71岁，平均56岁。患指指别：拇指3处，示指2处，中指7处，环指2处，小指1处。除拇指肿物位于指间关节背侧外，余粘液囊肿均位于远指间关节背侧。X线片均显示不同程度骨性关节炎表现。

二、手术方法

采用指根神经阻滞麻醉，在指根止血带控制下进行手术。根据囊肿实际位置、大小、形态，尽量避开囊肿位置，于远指间关节背侧作“S”或“H”形切口，切开皮肤及皮下组织、背侧关节囊，将指伸肌腱牵至侧方，完全暴露背侧指间关节，彻底切除背侧关节囊并清理关节内骨赘，清除范围至两侧侧副韧带。术中注意保护指伸肌腱止点、甲根。彻底清理关节后，生理盐水反复冲洗，避免骨质残留，缝合切口（图1）。术后3d在医生指导下行功能锻炼，切口完全愈合后拆线。

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